Les femmes à l'épreuve du VIH - HAL

134615-PAO- Folio : p82 - Type : pINT 11-01-27 07:56:08L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : BlackLes femmes à l’épreuve du VIH dans les pays du SudEn revanche, quand il s’agit d’évoquer les motifs de sollicitation des soins parles femmes, les soignants parlent de qualités féminines jugées « naturelles »,comme la « réceptivité »etla«conscience » (pour le dépistage et la prise detraitement). Les femmes seraient plus « réceptives » aux soins parce qu’ellesferaient davantage face à la maladie et au traitement par « instinct de survie »pour préserver leur foyer et, notamment, leurs enfants. Une femme au foyermalade « ne pourrait plus tenir sa maison », raison qui l’inciterait à quérir unethérapie efficace auprès des soignants. De ce fait, les femmes feraient davantageconfiance à la biomédecine, s’accommoderaient davantage du traitement etseraient plus observantes. Ces qualités « naturelles » influeraient sur leursattitudes concernant la divulgation de leur statut et du traitement : elles diraientplus facilement leur statut sérologique à leur partenaire et annonceraient plusfacilement qu’elles prennent le traitement.Des motifs économiques sont également mis en avant par les soignants pourexpliquer la forte fréquentation des services de soins par les femmes : ces dernièresseraient plus nombreuses à bénéficier de la gratuité des traitements dansles programmes d’accès aux antirétroviraux, parce qu’elles seraient davantage« indigentes » et qu’elles auraient davantage de charges de famille 12 . Lesfemmes fréquenteraient plus facilement les services de soins, parce qu’elles sontsans emploi ou travaillent dans le secteur informel et n’auraient pas de ce faitl’obligation de justifier leur absence auprès d’un employeur.Enfin, le rapport avec les professionnels de santé est marqué par une différenceentre hommes et femmes pour l’approche des questions relatives à la procréation.Au cours des deux dernières années de l’étude, les professionnels de santéabordaient la question de la procréation dans le contexte du VIH avec lesfemmes, mais pas avec les hommes. Cette asymétrie, probablement liée à l’existencede mesures de prévention de la transmission mère-enfant du VIH qui induisentles professionnels de santé à n’envisager que la « part féminine » de laparentalité, renforcent les spécificités de genre [9].DiscussionL’expérience du traitement antirétroviral décrite dans ce contexte d’une étudeclinique, menée dans des services de la capitale, est assez similaire à celle quisera décrite ultérieurement à plus grande échelle dans le cadre du programmedécentralisé [10] : les personnes trouvent une nouvelle qualité de vie ; pour laplupart, elles s’adaptent à leur statut de « porteur d’une maladie chronique » etcomposent avec le traitement. Les études quantitatives réalisées dans le cadrede l’étude Anrs EVAL-Cameroun montrent de faibles différences entre hommeset femmes concernant l’accès au traitement (au détriment des hommes jeuneset sans emploi) [11] et l’observance (écarts à l’observance et interruptions detraitement légèrement plus fréquents chez les hommes) [12]..Notre approche ne nous permettait pas d’authentifier des différences quantitatives,mais tout laisse penser que celles-ci sont aussi d’ordre qualitatif. Ellesrésident dans la façon dont les personnes ont parlé de leur traitement à leursproches, entre des hommes qui cachent souvent leur traitement et des femmes12 L’étude Anrs EVAL-Cameroun montre qu’en 2009, les femmes restent majoritaires dans les lieuxde soin, même lorsque le traitement est gratuit [11].50