Les femmes à l'épreuve du VIH - HAL

134615-PAO- Folio : p79 - Type : pINT 11-01-27 07:56:08L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : BlackTraitement antirétroviral et relations hommes-femmes au Camerounidentifiable et stigmatisant (Triomune ® ) par un traitement insignifiant (Bactrim ® )permet au patient d’éviter la marque sociale péjorative associée au traitement.Si la plupart des femmes gardent leur médicament dans leur sac et le prennentdans des endroits semi-publics ou publics, tels que le taxi, le salon de coiffureou « en route 8 », la plupart des hommes, en revanche, cherchent un lieu discretet spécifique pour prendre leur traitement dans une complète solitude, cela afind’éviter les questionnements sur les raisons du traitement. Ils disent qu’ils prennentleur médicament seuls, voire en cachette des membres de la famille qui nesont pas au courant de la maladie. Certains patients évoquent une maladie autreque le VIH, non ou moins stigmatisante, pour justifier auprès de leur entouragela prise d’un traitement régulier et long.La socialisation du traitement dans les services de soinsDes femmes qui dialoguent, des hommes qui écoutentLes patients inclus dans l’essai Triomune se rencontrent régulièrement sur deuxpetits bancs dans l’attente de leur rendez-vous mensuel auprès du médecinchargé de leur suivi. Ils déclarent qu’ils ignoraient initialement la participationdes autres patients dans le même projet, car les soignants leur ont parlé individuellementdu programme de prise en charge. Tous les patients déclarentqu’ils se sont interrogés sur la présence répétée des mêmes patients le jourdes visites. Au terme de plusieurs rencontres, les premières conversationss’engagent, à l’initiative de certaines femmes, pour mettre à l’aise les autrespersonnes qui attendent. Une femme de 28 ans déclare : « Au début, les gensétaient crispés. Chacun se disait : il est seul à venir voir le Dr X, il faut pas queles autres sachent (...) Une fois, on m’a vu entrer avant. Et une fois, j’ai mêmesorti la blague : ah, je suis arrivée avant toi aujourd’hui, c’est moi qui dois passerla 1 re . C’est quelqu’un qui m’a dit : tu sais qu’avant ce jour où tu m’as dit quec’était toi la 1 re arrivée, je ne savais pas que tu venais pour... je pensais seulementque c’était une coïncidence. » La plupart des patients déclarent que lesdiscussions s’engagent entre eux à l’initiative des femmes, alors que la plupartdes hommes restent silencieux. Nous avons effectivement pu observer que lesfemmes dialoguent davantage lors de ces rencontres, alors que les hommesparticipent peu ou pas à la discussion, à l’exception d’un homme qui déclareparler pour « remonter le moral des autres ». Les femmes apprécient ces rencontres,qui sont l’occasion de voir l’évolution de la santé et du moral de chacunet qui, selon elles, leur permettent d’oublier leur maladie. Les échanges verbauxconsistent à demander des nouvelles de chacun, puis varient du conseil à l’information,des paroles de réconfort à l’humour, pour dédramatiser une situationvécue difficilement.Les entretiens complétés par nos observations révèlent que quatre sujets deconversations sont récurrents : l’expérience de la maladie avec la découverte dustatut, les symptômes physiques, les maladies opportunistes, le rejet social, lesdifficultés psychologiques ; le traitement avec son efficacité, ses effets secondaires,les difficultés rencontrées dans le mois, les traitements dans d’autressystèmes thérapeutiques ; la vie quotidienne avec les relations familiales, lescystose et la toxoplasmose. Il associe deux principes actifs : la triméthoprime et le sulfaméthoxazole(TMP/SMX).8 « En route » est une expression populaire qui signifie « être dans la rue ».47