Les femmes à l'épreuve du VIH - HAL

134615-PAO- Folio : p156 - Type : pINT 11-01-27 07:56:09L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : BlackLes femmes à l’épreuve du VIH dans les pays du Sudet, en amont, le processus décisionnel qui la sous-tend, ne relèvent pas uniquementdes motivations des femmes. Ils s’élaborent dans le cadre plus large ducouple, notamment à partir des interactions entre attitudes et conduites desfemmes et de leurs conjoints. L’homme apparaît comme un personnage clefimpliqué en tant que conjoint mais aussi en tant que père. Bien que la majorité desrecherches se soit focalisée sur les femmes, la littérature souligne de plus en plusl’intérêt de prendre en compte le couple pour appréhender ces questions [6, 7].Nous proposons, dans ce chapitre, d’étudier la manière dont les interactionsconjugales interviennent dans la prise de décisions et les pratiques en matièred’alternatives à l’allaitement maternel prolongé. Les analyses portent sur desdiscours de couples dont la femme est séropositive et le conjoint séropositif ouséronégatif. Elles visent à comprendre le positionnement de chacun à l’égard del’alimentation de l’enfant et les logiques qui lui sont associées. Au-delà, il s’agirade mettre en lumière l’impact de l’accès au programme de prévention de la transmissionmère-enfant sur l’expérience de femmes séropositives, telle que celle-cise construit au quotidien, et sur les relations conjugales vécues dans un contextede prévention du risque d’infection par le VIH pour l’enfant. Nous traiterons doncici d’un contexte spécifique, celui d’une recherche, qui offre des modalitésoptimales de mise en œuvre du programme de prévention de la transmissionmère-enfant, dans le cadre du système de soins d’un pays africain.La Côte-d’Ivoire, où cette étude a été conduite, est l’un des pays les plus touchés del’Afrique de l’Ouest par l’épidémie de VIH 3 . La lutte contre l’épidémie y est engagéede façon effective par l’État depuis la fin des années 1980. Aujourd’hui, la préventionde la transmission mère-enfant constitue une des priorités de la politique nationalede lutte contre le VIH/sida et l’opérationnalisation est en cours depuis 1999 4 .Notre propos portera successivement sur le choix initial d’une alternative à l’allaitementmaternel prolongé, sur les négociations conjugales autour de ce choix,sur les interactions entre les pratiques et l’environnement social et, enfin, sur lamanière dont les femmes et les hommes gèrent et vivent au quotidien la miseen pratique de l’alimentation artificielle, à la lumière des rôles sociaux.Méthode et contexteCette étude 5 s’appuie sur des données de terrain issues d’entretiens approfondissemi-directifs recueillis au cours d’un projet de recherche de sciences sociales(Anrs 1253) 6 inscrit dans un programme de prévention de la transmission mèreenfant,Ditrame Plus (Anrs 1201/1202), mené à Abidjan, capitale économiquede la Côte-d’Ivoire, entre 2001 et 2005. Ce projet avait pour objectif d’évaluerl’efficacité des interventions périnatales [8] et postnatales [9] pour réduire la3 En 2005, le taux de séroprévalence était de 4,7 % chez les adultes de 15 à 49 ans (EIS-CI).4 Ce processus s’inscrit dans une situation nationale, qui a été marquée par un conflit socio-politiquequi a éclaté en septembre 2002. Cette crise n’a pas altéré le fonctionnement des projets de préventionde la transmission mère-enfant.5 Ce chapitre reprend une partie des analyses relatives à l’une des populations étudiées dans unarticle publié dans la revue Social Science & Medicine : Tijou Traoré A et al., 69 (2009) 830-837.6 Programme de recherche coordonné par Annabel Desgrée du Loû « Connaissance du statut sérologiquematernel vis-à-vis de l’infection par le VIH et comportements en matière de sexualité, deprocréation et d’alimentation du nourrisson à Abidjan, Côte-d’Ivoire », financé par l’Anrs et le Sidaction.Principaux investigateurs (Anrs Ditrame Plus) : François Dabis, Valériane Leroy, MargueriteTimite Konan, Christiane Welfens Ekra.124