Les femmes à l'épreuve du VIH - HAL

134615-PAO- Folio : p89 - Type : pINT 11-01-27 07:56:08L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : BlackDifférences hommes-femmes dans le dépistage et le traitement du VIH en Thaïlande du Nordgroupe témoin au sens épidémiologique, mais plutôt d’un échantillon apparié enpopulation générale. Les personnes tirées au sort qui se savaient infectées parle VIH ont été exclues de ce dernier échantillon.L’approche biographique rétrospective, testée avec succès pour l’étude de lavulnérabilité à l’infection, a été utilisée [10]. Le questionnaire recueille les caractéristiquessocio-démographiques des répondants, la composition du ménage,l’histoire conjugale et de la naissance des enfants, l’histoire résidentielle et professionnelle,ainsi que leurs revenus. Pour les patients, l’histoire médicale estégalement rapportée, avec une attention particulière pour l’histoire du VIH, quiinclut la succession des tests, l’histoire de la maladie, avec la date du diagnosticet de la mise sous traitement, mais aussi l’état de santé perçu aux différentespériodes de la vie. Le protocole de l’étude a été revu et accepté par le comitéd’éthique de l’université de Chiang-Mai.Population d’étudeCaractéristiques des patients sous antirétrovirauxPour mieux situer le contexte de notre étude, il est important tout d’abord dedécrire la population des personnes enquêtées. Sur la totalité des patients suivisdans les hôpitaux (n = 586), 89 % ont participé à l’enquête. Les non-répondantsne différaient pas des enquêtés du point de vue de la distribution par sexe ni deleur statut clinique, mais étaient légèrement plus jeunes (âge médian de 36,7 ans,contre 40,0 ans chez les patients enquêtés). Les raisons de leur non-participationà l’enquête étaient liées à leur indisponibilité pour des raisons professionnelles(64 %) et, dans une moindre mesure, à leur crainte d’une rupture de confidentialité(21 %). En effet, il apparaît que leur statut VIH était significativement moinssouvent connu dans leur entourage (63 % d’entre eux) que pour les patientsenquêtés (84 % d’entre eux).Les caractéristiques socio-démographiques des patients enquêtés seront présentéesbrièvement, car elles ont déjà été décrites en détails dans une publicationantérieure [11]. L’échantillon des patients, dont l’âge moyen est de 40 anspour les deux sexes, présente un léger déséquilibre, avec 47 % d’hommes et53 % de femmes. Cette plus grande proportion de femmes sous traitement dansles hôpitaux du Nord était d’autant plus inattendue qu’en Thaïlande, la proportiondes hommes infectés par le VIH surpasse largement celle des femmes, commel’attestent les résultats d’autres études [12, 13]. La transmission sexuelle est lemode de contamination le plus fréquent (89 % des modes de transmissiondéclarés). La transmission par voie intraveineuse est plus souvent déclarée parles hommes que par les femmes (8,3 % contre 0,4 %), un résultat déjà documentéen Thaïlande [14].De façon remarquable, le statut VIH de la plupart des patients était largementconnu, non seulement au sein des familles (84 %), mais aussi plus largementdans leur communauté (74 %), sans différence significative entre les sexes. Ilfaut signaler que dans cette région semi-rurale très affectée par l’épidémie, lapopulation est bien au fait de la maladie et qu’il est donc difficile de garder secretson statut VIH, en particulier si soi-même ou son conjoint présente dessymptômes. Ainsi, le statut VIH d’un certain nombre de patients peut être connudans l’entourage, sans qu’ils aient eu besoin de le révéler.57