Les femmes à l'épreuve du VIH - HAL

134615-PAO- Folio : p149 - Type : pINT 11-01-27 07:56:09L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : BlackConseil prénatal orienté vers le couple dans 4 pays à faible et moyenne prévalencesexplique que notre échantillon de partenaires masculins soit moins important queprévu ; nos résultats ne présentent donc probablement qu’un pan de la multiplicitédes voix masculines sur le sujet. En dépit de ces contraintes et limites, nosrésultats suggèrent que, dans quatre sites différents, répartis sur quatrecontinents, les espoirs et les réticences vis-à-vis d’un conseil et dépistage duVIH orienté vers le couple étaient très similaires, en dépit des contextes socioculturels,épidémiologiques et programmatiques a priori très différents.ConclusionsLes résultats de notre étude de faisabilité suggèrent qu’il est souhaitable et envisageablede chercher à mieux impliquer les conjoints des femmes enceintesdans la prévention de la transmission mère-enfant du VIH et de profiter de lagrossesse pour sensibiliser les femmes et les hommes au VIH et à sa prévention,notamment par la mise en place d’une intervention innovante de conseil prénatalpour le VIH orienté vers le couple. Cependant, une des clés de cette implicationdes hommes au sein du conseil et du dépistage prénatal du VIH est une bonneconnaissance des relations de couple, des attitudes et des schémas de communicationentre hommes et femmes, en termes de santé sexuelle et reproductiveet de prévention du VIH. Ce contexte conjugal doit être pris en compte pouraméliorer la qualité et l’efficacité du conseil prénatal pour le VIH mais aussi dela prévention de la transmission mère-enfant et de la prévention primaire duVIH [23].Ces données ont conduit à démarrer l’essai d’intervention à proprement parler,à partir de mars 2009. Un total de 1 940 femmes ont été recrutées au cours deleur grossesse et seront suivies jusqu’à 6 puis 15 mois après l’accouchement ;leurs partenaires seront interrogés en fin d’étude. Nous comparerons ainsi lafréquence du dépistage du partenaire et du conseil en couple, entre des femmesayant reçu un conseil post-test du VIH standard et des femmes ayant reçu leconseil post-test du VIH orienté vers le couple. Nous documenterons également,par des méthodes de recherches qualitative et quantitative, des indicateurs deprévention du VIH et de communication au sein du couple en matière de santéreproductive. Nous analyserons à quelle hauteur et comment cette interventionsimple et efficace orientée vers le couple peut contribuer à l’arsenal de stratégiesglobales de prévention du VIH [24].RemerciementsL’étude a été financée en partie par l’Anrs 12127 Prenahtest et par l’Elizabeth GlaserPediatric AIDS Foundation (354-07). Nous tenons à remercier en particulier Claire Rekacewiczet Brigitte Bazin (Anrs), Jeff Safrit et Cathy Wilfert (EGPAF) pour leur soutien lorsde cette première phase de Prenahtest. Nous aimerions remercier la Division de larecherche opérationnelle en santé du ministère de la Santé publique du Cameroun et lecomité d’éthique national du Cameroun, le comité indépendant d’éthique de la Fondationdominicaine d’infectiologie, le comité d’éthique du centre de réhabilitation géorgien et lecomité d’éthique indépendant du groupe Prayas en Inde de nous avoir fourni les autorisationséthiques pour conduire cette étude. Enfin, nous aimerions souligner le soutien,dans chacun des quatre pays d’étude, des comités de pilotage locaux, des autoritéssanitaires et des professionnels de santé impliqués dans l’étude.117