Les femmes à l'épreuve du VIH - HAL

134615-PAO- Folio : p87 - Type : pINT 11-01-27 07:56:08L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : BlackChapitre 5Différences hommes-femmesdans le dépistage et le traitement du VIHen Thaïlande du Nord, dans un contexted’accès quasi généralisé au testet aux antirétrovirauxSophie LE CŒUR 1, 2 , Eva LELIÈVRE 3 , Intira Jeannie COLLINS 4 , Julie PANNETIER 1RésuméÀ partir des données originales du projet Anrs 12 141 « Vivre avec des antirétroviraux: une évaluation socio-démographique et économique d’un programme d’accèsaux antirétroviraux en Thaïlande du Nord » (LIWA), nous analysons ici les inégalitésentre les femmes et les hommes pour le dépistage et le traitement de l’infection àVIH. Les différences observées sont discutées, en relation avec le contexte spécifiquede la Thaïlande, les effets croisés de la dynamique de l’épidémie, de la politiqued’accès aux traitements, de la perception des rôles de genre dans la transmissionde l’infection et des caractéristiques individuelles des personnes infectées. Nousétudions également les différences entre les sexes pour l’accès au dépistage enpopulation générale. Partant de ces résultats, nous discutons des conséquences entermes d’ajustements de la prévention dans le contexte démographique, économiqueet culturel particulier de la Thaïlande.Mots clés : VIH, dépistage, traitement antirétroviral, différence de genre, ThaïlandeLa Thaïlande a été le premier pays d’Asie touché par l’épidémie de sida à la findes années 1980. L’épidémie s’est d’abord développée chez les usagers dedrogues par voie intraveineuse, puis chez les travailleuses du sexe et leurs clients[1]. L’infection, qui touchait initialement majoritairement les hommes, s’est ensuitepropagée par transmission hétérosexuelle, qui est alors devenue le mode detransmission principal. L’épidémie progressant, le rapport de masculinité des casde sida a chuté de 680/100 en 1992, à 440/100 en 1996 [2]. Celui-ci a continuéà baisser pour atteindre 240/100 en 1999 [3] ; il était plus récemment estimé à140/100 en 2007 [4].1 Unité mixte de recherche 196, centre français de la population et du développement, universitéParis Descartes/Institut national d’études démographiques (Ined)/Institut de recherche pour le développement(IRD), Paris.2 Faculty of Associated Medical Sciences, Chiang Mai, Thaïlande.3 Institut national d’études démographiques (Ined), Paris.4 Unité mixte internationale 174, IRD, Chiang Mai, Thaïlande.55