Les femmes à l'épreuve du VIH - HAL

134615-PAO- Folio : p171 - Type : pINT 11-01-27 07:56:09L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : BlackL’activité de prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant au Burkina Fasoprogramme national de prévention de la transmission mère-enfant du VIH [6]note, parmi les insuffisances, « la faible adhésion des cibles primaires de cetteprévention » que sont les femmes et propose, à l’avenir, entre autres, le « [rapprochementdes] services de prévention de la transmission mère-enfant [de] lapopulation bénéficiaire », la « sécurisation de l’approvisionnement en produits etmatériels », « le renforcement du système de suivi et de monitorage des activitésde cette prévention dans les districts sanitaires ». Ce qui est appelé « la faibleadhésion des cibles primaires » peut se traduire, entre autres, par le fait que, endépit de la très bonne couverture, seule une femme enceinte sur deux ayantbénéficié d’une consultation prénatale en 2009 a été dépistée. L’approvisionnementen réactifs est un problème récurrent, ainsi que l’inégale qualité de l’informationsur l’activité. En somme, le dépistage du VIH pendant la grossesse n’estpas systématiquement proposé ni réalisé lorsque c’est possible.Afin de mieux comprendre les barrières, notamment organisationnelles, qui peuventfreiner la mise en place de ce programme, dans le cadre de deux projetssoutenus par l’Anrs menés au Burkina Faso 5 , nous avons notamment interrogédes personnels (sages-femmes, accoucheuses auxiliaires) et réalisé des observationsdans des centres de santé situés en zones urbaine, péri-urbaine et rurale(régions de Ouagadougou, Bobo-Dioulasso, Ouahigouya et Yako), à propos dudépistage des femmes enceintes.Être formé et mettre en pratique les activités liéesà la prévention de la transmission mère-enfantPour les personnels de santé, ce qui fait « le site prévention de la transmissionmère-enfant » c’est la formation à cette prévention. « Ici, nous ne menons aucuneactivité concernant la prise en charge des malades du sida, pas de prévention de latransmission mère-enfant, rien ! Nous n’avons reçu aucune formation en la matièreet les femmes que nous suspectons, nous leur disons d’aller à P. pour se fairedépister. » (Un infirmier dans une ville secondaire). Pour les personnels de santé, lebesoin de formation pour procéder à l’activité requiert des justificatifs pour l’activitéprofessionnelle : apprentissage du conseil pré-test et post-test, réalisation du test,conduite à tenir en cas de séropositivité, connaissance des traitements, référence,sont autant d’aspects que les personnels de santé des centres de santé doiventmaîtriser et cela ne peut se faire que par des formations adaptées. Au-delà desaspects purement techniques, les personnels de santé des centres périphériquesestiment qu’ils doivent être suffisamment informés pour pouvoir répondre aux interrogationsdes femmes sur l’infection à VIH. D’ailleurs, les soignants qui n’ont pasbénéficié de formation formelle manifestent parfois un intérêt réel pour l’activité, et iln’est pas rare de rencontrer des soignants qui affirment avoir acquis des notionsauprès de collègues qui, eux, ont été formés pour acquérir un savoir-faire pour lesactivités relevant du dépistage (counseling, test de dépistage rapide, etc.). Lamotivation personnelle intrinsèque semble réelle : « Je m’occupe du volet psychosocial.Mais je n’ai jamais reçu de formation pour ça. C’est parce qu’ils ont trouvéune qualité en moi qu’on m’a donné cette tâche. » (Une attachée de santé). Unetelle motivation s’avère être une garantie pour une offre du dépistage.5 Programmes Anrs 12123 (2006-2008) « Femmes, sida, relations de genre et structures de santé(Burkina Faso) », et Anrs 12181 (2008-2010) « Entre villes et villages : femmes infectées par leVIH/sida, accès aux soins et relations de genre au Burkina Faso ».139