Les femmes à l'épreuve du VIH - HAL

134615-PAO- Folio : p157 - Type : pINT 11-01-27 07:56:09L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : BlackDes couples face à la prévention de la transmission mère-enfant en Côte-d’Ivoiretransmission du VIH de la mère à l’enfant. La contribution spécifique des sciencessociales consistait à étudier, chez des femmes participant à ce programme, leschangements de comportements en matière de sexualité, de procréation et d’alimentationdu nourrisson, suite au dépistage prénatal qui leur avait été proposé[10]. Dans ce cadre, deux séries d’entretiens ont été réalisées, entre 2001 et2004, auprès de femmes et de leurs conjoints (qui avaient des contacts avec leprojet) à un an d’intervalle 7 . Dix couples ont été retenus pour cette analyse 8 :cinq sérodifférents et cinq séroconcordants. Deux entretiens ont pu être réalisésindividuellement avec chaque membre de ces couples 9 .Les hommes étaient âgés de 25 à 49 ans et les femmes de 23 à 40 ans. Laplupart d’entre eux vivaient en union libre, quatre étaient mariés légalement oucoutumièrement ; parmi ceux-ci, un s’est marié légalement suite à la connaissancede la séropositivité de sa femme et un autre a formulé le projet de le faire.Ces couples, dont l’ancienneté des relations est comprise entre deux ans et demiet dix ans, étaient déjà formés lorsque le VIH les a affectés. Leur situation économiqueétait marquée pour sept couples par la recherche d’un emploi (cinqfemmes et deux hommes). Leur niveau d’instruction était relativement élevé :neuf hommes et cinq femmes avaient un niveau secondaire ou supérieur. Toutesles femmes rencontrées sont parvenues à révéler leur séropositivité à leurconjoint, dans le cadre d’une relation singulière ou par l’intermédiaire d’une tiercepersonne 10 . Elles l’ont effectué soit avant la naissance de l’enfant, soit durantl’alimentation du nourrisson (tableau 1).Dans ce programme de recherche Anrs Ditrame Plus, le test de dépistage du VIH,associé à un counselling, était systématiquement proposé aux femmes enceintesvenant consulter dans l’un des sept centres de santé d’Abidjan concernés. Lesfemmes séropositives, ainsi que leur(s) enfant(s), ont été suivis pendant deux ansaprès l’accouchement. Ce suivi leur assurait un soutien d’ordre médical, psychologiqueet matériel et accordait une place aux conjoints. Les femmes étaientincitées à dialoguer avec leur conjoint sur le résultat de leur test et sur la nécessitépour celui-ci de faire un dépistage. Concernant l’alimentation de l’enfant, deuxalternatives à l’allaitement maternel prolongé étaient proposées aux femmes dansle cadre d’un entretien au cours duquel étaient discutés les avantages et lesrisques de chacune. C’est sur la base de ces informations qu’elles optaientensuite librement pour l’alimentation artificielle ou la pratique d’un allaitementmaternel exclusif, avec l’instauration d’un sevrage précoce au cours du quatrièmemois de vie [9]. Quel que soit leur choix, les femmes étaient soutenues par lepersonnel de santé du projet, sur le plan éducatif et psychologique. En outre, lelait et le matériel pour préparer les tasses et les biberons leur étaient fournisgratuitement à partir de la naissance ou à partir du début du sevrage.7 Recherche qualitative soutenue par l’attribution d’une bourse post-doctorale de « Sidaction/Ensemble contre le sida ». Pour une présentation détaillée de la méthode, voir Tijou-Traoré et al.,2009.8 Ce sont ceux avec lesquels deux entretiens ont pu être réalisés.9 La proposition de l’entretien a été faite aux femmes par le personnel du projet. Leurs partenairesont été sollicités par ce même personnel lors de leur venue dans le projet et après l’accord de leurconjointe. Nous remercions Hélène Agbo, Brigitte Ehouo, Antoine Gnonziba et Nestor Kouamé pourleur participation au recueil des données qualitatives.10 L’annonce s’est déroulée en l’absence ou en la présence de la femme, mais toujours avec sonaccord. Les femmes ont fait appel, soit à un membre de l’équipe du programme de prévention de latransmission mère-enfant, soit à une personne extérieure.125