Les femmes à l'épreuve du VIH - HAL

134615-PAO- Folio : p130 - Type : pINT 11-01-27 07:56:08L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : BlackLes femmes à l’épreuve du VIH dans les pays du Sudinfection dans une des structures de soins dédiées au VIH/sida, tandis que lesfemmes enquêtées dans les autres pays étaient toutes des femmes enceintesvenues consulter dans les services de prévention de la transmission mère-enfant.La décentralisation de la prise en charge du VIH/sida est un des points forts dela politique publique de santé au Cameroun. La disponibilité des soins du VIH aété introduite au niveau des districts entre 1998 (première étape de la décentralisationdu programme VIH camerounais) et 2005 (plusieurs structures de soinsde santé au niveau des districts ont été ouvertes), afin d’élargir l’accès aux soinset au traitement du VIH. Dans chaque structure de soins, les prestataires etautres professionnels de santé ont bénéficié d’une formation continue à la priseen charge du VIH/sida. Cela peut expliquer en partie pourquoi les femmes recevantdes soins dans ces établissements ont pu être plus disposées à opter pourdes comportements de prévention.En ce qui concerne les comportements sexuels, la prévalence des rapportssexuels non protégés avec le partenaire principal, mesurée dans la présenteétude (17,6 %), est similaire à celle récemment mesurée au Botswana [33], etbeaucoup plus faible que celles observées moins récemment en Afrique subsaharienne(voir [3], par exemple). D’autre part, 35,0 % des femmes séropositivesenquêtées ont déclaré n’avoir eu aucun rapport sexuel avec leur partenaireprincipal dans les trois mois précédant l’enquête. Un taux similaired’abstinence sexuelle a été observé en Côte-d’Ivoire chez des femmes séropositivesvivant une relation stable [36]. Cela est cohérent avec le fait que,dans les deux pays, l’abstinence sexuelle est systématiquement recommandéeaux personnes vivant avec le VIH par les professionnels de santé et de nombreuxtravailleurs sociaux et a également été soutenue publiquement par lesreligieux et les guérisseurs traditionnels. Nous avons également constaté que14,1 % des femmes interrogées ont déclaré avoir eu des rapports sexuels avecau moins un partenaire occasionnel au cours des trois mois précédantl’enquête. Encore une fois, une prévalence très similaire a été observée enCôte-d’Ivoire [34].Nos résultats suggèrent que, au moins dans le cas spécifique des femmesd’Afrique sub-saharienne, la révélation de la séropositivité au VIH pourrait êtreun facteur prédictif positif de l’utilisation systématique du préservatif chez lesfemmes sexuellement actives. En outre, ils montrent que la présence d’enfantsdans le ménage était un facteur prédictif important du partage du statut sérologique.Ces résultats sont cohérents avec ceux d’une étude récente montrant quecertaines périodes sont particulièrement propices à la révélation de leur séropositivitéchez les femmes infectées par le VIH : juste avant l’accouchement, pendantle sevrage précoce et au moment de la reprise des relations sexuelles [4].Nos résultats suggèrent également que l’expérience du traitement antirétroviralest associée à une faible prévalence de comportements sexuels à risque chezles femmes infectées par le VIH. D’une part, les femmes sous traitement seraientplus disposées à s’occuper de leur propre santé et de celle d’autrui. D’autre part,les femmes infectées par le VIH et recevant des soins seraient moins optimistesque les hommes en ce qui concerne les répercussions potentielles positives desantirétroviraux sur la santé [35] et, par conséquent, seraient moins susceptiblesde s’engager dans des comportements à risque. On relève une conclusion semblableen Côte-d’Ivoire, montrant que, chez les patients infectés par le VIH venantconsulter pour leurs soins, l’accès aux antirétroviraux était associé à une diminutiondes comportements sexuels à risque [34].98