Les femmes à l'épreuve du VIH - HAL

134615-PAO- Folio : p163 - Type : pINT 11-01-27 07:56:09L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : BlackDes couples face à la prévention de la transmission mère-enfant en Côte-d’IvoireQuelques rares femmes ne se sont pas senties soutenues par leurs conjointsdans la gestion matérielle de l’alimentation artificielle, du fait qu’ils ne sont passuffisamment impliqués dans le projet. Les difficultés qu’elles ont rencontréespeuvent être exacerbées par la situation résidentielle et le nombre de nouveau-nés.Ainsi, une mère de triplées qui vit dans une cour commune à plusieursfoyers, explique qu’elle est constamment confrontée aux plaintes de ses voisineslorsque ses enfants pleurent durant la préparation des biberons.Une « nouvelle paternité » et une « nouvelle conjugalité »en construction dans le contexte du VIH ?La conception que ces hommes ont de leur rôle de père infléchit leur manièrede faire et participe de cette « nouvelle paternité » en cours de construction enAfrique [13-15]. Elle les conduit, à des degrés différents, à participer à desactivités de soins maternels [16]. Mais ces hommes sont aussi des conjoints. Lerôle qu’ils jouent dans le soutien de leur épouse confirme la dynamique d’une« nouvelle conjugalité » [17, 18] qui allie, dans certains cas, dialogue soutenu etrégulier et manifestations d’amour, de soutien, comme de complicité [7]. Ceshommes, impliqués dans le projet Ditrame Plus, se construisent un rôle positifet actif dans la prévention du VIH à l’égard de leur enfant et au côté de leurépouse. Ils répondent le plus souvent aux perceptions exprimées par leursconjointes, mais également à l’image qu’ils ont de ce qu’un père et un conjoint« doivent faire ».Il est utile de rappeler que les conjoints que nous avons rencontrés ont un profilparticulier : ils ont accepté de participer à deux entretiens, étaient impliqués dansle programme de prévention de la transmission mère-enfant, connaissaient lestatut sérologique de leur conjointe et le leur. On peut faire l’hypothèse que, sila prévention de la transmission du VIH retient leur attention, c’est que les statutsde père et de conjoint, tels qu’ils se déclinent dans nombre de sociétés africaines,octroient à leur parole et à leur décision davantage de poids qu’à celles de leursconjointes. Ils subissent donc avec moins d’acuité la pression de l’entourage encas de pratiques inhabituelles de soins de l’enfant. Lorsque les hommes prennentleur décision, leur position est donc ferme et radicale ; elle ne laisse aucuneplace à l’hésitation. Ils tirent, en outre, leurs arguments du modèle biomédicalvéhiculé dans le projet. Ils se réapproprient, en effet, les conseils de préventionautour de l’alimentation de l’enfant, même si ceux-ci entrent en conflit avec despratiques et des représentations individuelles antérieures à la période d’inclusionde leur femme dans le projet. Par exemple, l’un d’eux, séronégatif, explique« Nous sommes suivis par un centre, ce sont les médecins qui nous conseillent.Donc, on ne fait qu’obéir à leurs recommandations », pour un autre : « Ce sontles consignes de l’hôpital que je lui dis de suivre. » Leur forte adhésion audiscours médical et l’usage qu’ils en font illustrent ainsi toute la distance qu’ilssont à même de prendre à l’égard des normes socio-culturelles. C’est ce qu’exprimentles propos de conjoints séropositifs « Au départ, puisque je ne savais pas,je ne voulais pas parce que tous mes enfants ont été nourris au sein »; «Audépart, j’ai eu envie [qu’elle donne le sein] quand je n’avais pas toutes les informationsqu’il fallait, mais après quand on m’a expliqué, j’ai abondé dans le mêmesens [que l’équipe du projet]. »Ces analyses révèlent également le rôle non négligeable de l’organisation de laprise en charge médicale et de l’équipe du programme de prévention de la131