Anno 2009 - Saluter

Attività di trapianto da viventeAll’Immunogenetica di riferimento fa capo inoltre l’attività di trapianto renale da donatore vivente: aquesto proposito sono state eseguite nel corso del 2009, per i centri Trapianto di Modena e Parma, 50tipizzazioni HLA di possibili donatori sia con metodica sierologica che con metodica molecolare abassa risoluzione e 80 reazioni di compatibilità crociata tra donatore e ricevente (cross-match) conmetodica CDC per un per un totale di ~5200 reazioni tra linfociti T e B dei donatori ed i sieri delricevente, comprese le reazioni dopo trattamento dei sieri con DTT, che viene sempre eseguita inquesta tipologia di trapianti.È stata inoltre eseguita in tutti casi la ricerca di anticorpi anti-donatore-specifici (DSA-Luminex) per untotale di ~640 reazioni per la Classe I° e 640 per la Classe II°.Nell’anno 2009 sono stati eseguiti presso il centro di Parma 5 trapianti e 7 ne sono stati eseguitipresso il centro di Modena. Tra i trapianti eseguiti a Modena, due sono stati eseguiti su pazientiimmunizzati sottoposti a protocollo di desensibilizzazione pre-trapianto. Questa tipologia di trapianti,di prima attuazione nella nostra regione, ha comportato l’esecuzione di cross match in CDCsia sui sieri in toto che diluiti settimanalmente per tutte e quattro le settimane del protocollo; suglistessi sieri è stata eseguita la determinazione di DSA e la valutazione della variazione dell’intensitàdi fluorescenza (MFI) dei singoli antigeni presenti nel siero mediante LSA di Classe I° e II° per untotale di ulteriori 320 reazioni in CDC, 360 determinazioni di DSA e 45 determinazioni LSA di ClasseI° e 45 di Classe II°.Attività sui sieri dei pazienti trapiantati:L’Immunogenetica di riferimento ha proseguito nel corso del 2009 la determinazione, nel post trapianto,della presenza di alloanticorpi anti HLA contro gli antigeni del donatore quale valido parametro per ladiagnosi di rigetto acuto o cronico anticorpo-mediato. Il riscontro di tali anticorpi rappresenta infatti nonsolo un punto cruciale nella diagnosi di rigetto, ma fornisce anche un ottimo supporto per valutare l’efficaciadelle terapie instaurate.Tale attività si è andata consolidando ed estendendo: oltre alla determinazione di DSA attinenti al progettoregionale di cui sopra, il Laboratorio ha ricevuto sieri dei pazienti sottoposti a trapianto renale dai treCentri Regionali e su questi è stata nuovamente valutata la presenza di DSA. I sieri positivi sono statiindagati per l’identificazione delle specificità anticorpali, sempre con metodica citofluorimetrica, utlizzandoin questo caso la più specifica metodica per singolo antigene (LSA).È stata inoltre eseguita, a scadenze fisse, su tutti i pazienti trapiantati afferenti al Centro di Parma, ladeterminazione della presenza di anticorpi anti-HLA nel siero mediante screening citofluorimetrico.Questa nuova attività è ormai parte importante del lavoro svolto dall’Immunogenetica comportandoulteriori 900 reazioni di screening per la presenza di IgG anti Classe I° e/o II°, 250 reazioni di identificazionedi Ab diretti contro singoli antigeni HLA di Classe I° e II° e 70 determinazioni di Ab donatore-specifici.Controlli di qualitàIl Laboratorio di Immunogenetica si è sottoposto, come tutti gli anni, al Controllo di Qualità Nazionaleorganizzato dal CNT-ISS e dall’AIBT e al Controllo di Qualità Regionale, con esito ottimale, sia per quantoriguarda la tipizzazione degli antigeni di Classe I e II che per il PRA ed il Cross-match. Per PRA eCross-match il controllo di qualità è stato eseguito in CDC e citofluorimetria, secondo quanto previstodagli Standards EFI. Per quanto riguarda la tipizzazione HLA i controlli hanno riguardato metodiche sierologichee molecolari, queste ultime in bassa risoluzione (LR) per la classe I e in bassa e alta risoluzione(HR) per la classe II.Servizi di riferimento regionale107