Anno 2009 - Saluter

Trapianto di cuore(Non sono conteggiati 1 trapianto effettuato a Bologna l’1/1/2009 con donatore segnalato il 31/12/2008ed un trapianto eseguito a Massa dall’equipe di Bologna)Nel 2009 sono stati eseguiti presso il Centro di Bologna 27 trapianti di cuore (figura 21). Il programma regionaledi trapianto è iniziato nel 1991, da allora al 31-12-2009 sono stati complessivamente effettuati 523 trapianti.Il numero dei trapianti eseguiti per milione di abitante è stato quest’anno di 6,3 p.m.p., dato lontano dalfabbisogno teorico regionale di 10 trapianti/p.m.p./anno. L’età media dei donatori utilizzati in regione haovviamente influenzato le performance del Centro trapianti di cuore, anche se il programma regionale“Adonhers”, che valuta l’idoneità dei cuori prelevabili fino a 65 anni tramite l’esecuzione di eco stresscon dipiridamolo, ma anche le performance di cuori più “giovani”, ma ritenuti “marginali” per altrecause, ha portato all’utilizzo di 6 donatori (di cui 4 a Bologna) inizialmente valutati “border line”. La percentualedi organi prelevati rispetto al numero di organi teoricamente disponibili (pari al numero deidonatori utilizzati), definita come “indice di prelievo” (Caldes 1), è stata del 21,8%, mentre la percentualedi organi complessivamente trapiantati rispetto a quelli prelevati in regione, definita come “indice ditrapianto” (Caldes 2) è stata pari a 112,5% a dimostrazione dell’attenzione del Centro trapianti ad accettaree trapiantare anche organi generati fuori regione, oltre a quelli giudicati idonei “in casa” (tabella 13).Nella figura 22 sono riportati il numero e la provenienza dei cuori offerti dal CRT-ER al Centro trapianti,con il relativo esito: trapiantato o non utilizzato. Nella tabella 17 sono analizzate le cause di mancatoutilizzo dei cuori offerti.Per calcolare correttamente l’indice di accettazione del Centro trapianti regionale, bisogna prendere inconsiderazione, dei cuori non utilizzati, solo quelli effettivamente trapiantabili, esclusi quelli offerti perurgenza e per resa urgenza; l’indice è stato quindi, nel 2009, del 71,1%.La tabella 18 descrive le caratteristiche (classi di età e gruppo sanguigno) dei cuori trapiantati a Bologna.L’età media dei donatori dei cuori trapiantati nel 2009 è stata di 36,4 anni (range 1-66 anni), la medianadi 40 anni. I pazienti trapiantati sono stati 26 (un ritrapianto precoce), 18 (69,2%) erano residenti in Emilia-Romagna,8 (30,8%) di provenienza extraregionale (figura 23 e tabella 14).Nell’ultimo anno sono stati eseguiti 2 trapianti combinati con il cuore: 1 cuore/fegato ed 1 cuore/rene.La mortalità in lista, calcolata secondo i criteri utilizzati dal CNT, è stata del 10%, il tempo medio di attesaal trapianto di 578 giorni (1,58 anni). L’attesa media, calcolata sulla consistenza di lista al 31-12-2009era di 323 giorni (0,88 anni). Il drop-out, cioè l’uscita di lista per eccessivo aggravamento delle condizionicliniche che ha determinato inidoneità al trapianto, si è verificato in 5 casi.50454035302520151419 19 19222724332535413343 4228333527105401991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009Figura 21 Attività di trapianto di cuore in Emilia-Romagna 1991-2009Attività di donazione, prelievo e trapianto di organi e tessuti55