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Salute infantile: iniziare la vita nel miglior modo possibile >> Rendimento elevato degli investimenti in ambito sanitario GRAFICO 1.9 Molti paesi non hanno sufficienti operatori sanitari Numero di medici, infermieri e ostetriche per 10.000 persone e soglia minima OMS Soglia minima OMS = 23 tra medici, infermieri e ostetriche per 10.000 persone Isole Salomone Nigeria Myanmar Zimbabwe Pakistan Laos, Repubblica Democratica Popolare Kenya Ghana Gambia Cambogia Zambia Yemen Benin Mauritania Afghanistan Ruanda Guinea-Bissau Papua Nuova Guinea Burkina Faso Costa d’Avorio Bangladesh Mali Senegal Tanzania, Repubblica Unita Mozambico Malawi Togo Repubblica Centrafricana Liberia Etiopia Sierra Leone Niger 0 5 10 15 20 25 Numero di medici, infermieri e ostetriche Fonte: OMS, Global Atlas of the Health Workforce, 2015 32 LA CONDIZIONE DELL’INFANZIA NEL MONDO 2016
al di sotto di questa soglia faticano a fornire assistenza qualificata al parto, oltre che servizi d’emergenza e specialistici per neonati e bambini piccoli. La maggior parte dei paesi dell’Africa sub-sahariana e molti paesi a elevata mortalità in Asia meridionale si trovano ben al di sotto della suddetta soglia. Entro il 2035, il mondo avrà bisogno di altri 12,9 milioni di operatori sanitari. Già oggi l’Africa sub-sahariana presenta un deficit di operatori sanitari pari a 1,8 milioni e, a meno che non vi sia un’azione concertata, questa cifra aumenterà fino a 4,3 milioni nei prossimi 20 anni, di pari passo con l’aumento della popolazione. 103 Secondo una stima dell’Earth Institute della Columbia University, il costo aggiuntivo della fornitura all’Africa sub-sahariana anche soltanto di un milione di operatori sanitari comunitari in più sarebbe pari a 3,1 miliardi di dollari l’anno. L’utile di tale investimento, oltre alle vite salvate e alle sofferenze ridotte, è stato stimato intorno ai 19,4 miliardi di dollari l’anno, in conseguenza alla maggiore produttività che ne risulterebbe. 104 La crisi dell’Ebola in Africa occidentale ha chiaramente dimostrato la fragilità di sistemi sanitari dotati di risorse e di personale insufficienti. Alla vigilia dell’epidemia, la Sierra Leone e la Liberia avevano meno di tre operatori sanitari ogni 10.000 persone. 105 La Liberia disponeva all’incirca di 50 medici per un paese di 4,3 milioni di abitanti. 106 I decessi verificatisi tra gli operatori sanitari nel corso della crisi ha ulteriormente ridotto il numero già limitato di operatori qualificati. Una delle lezioni che abbiamo appreso dalla crisi dell’Ebola è che sono necessari sistemi sanitari forti non soltanto per contenere le epidemie e per fornire interventi essenziali, ma anche per aiutare i paesi e le comunità a diventare più resilienti. L’Indonesia, dal canto suo, ha un rapporto tra operatori sanitari e popolazione vicino al livello raccomandato dall’OMS, ma gli operatori sanitari non sono equamente distribuiti all’interno del paese. Spesso le strutture al servizio dei poveri mancano di attrezzature adeguate e di personale formato. Pertanto, circa la metà delle donne nelle province di Malaku e Papua partoriscono senza assistenti qualificati – più del doppio del livello di Sumatra – e le donne in città hanno probabilità più che triple di beneficiare di assistenti qualificati al parto rispetto alle loro coetanee in campagna. 107 Anche i paesi con alcuni dei rapporti più bassi del mondo tra operatori sanitari e popolazione si trovano a dover affrontare problemi di equità. In Liberia, il rapporto tra assistenti qualificati al parto e popolazione nella contea maggiormente coperta è più di tre volte superiore a quello della contea meno coperta. 108 Un infermiere asciuga il volto di un neonato prematuro nella Unità Speciale di Assistenza Prenatale presso l’ospedale Tangail Medical College, Bangladesh. © UNICEF/UNI195711/Mawa LA CONDIZIONE DELL’INFANZIA NEL MONDO 2016 33
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