Logopedie bij de ziekte van Parkinson - Logopedie.nl

Conclusie
Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat slikken met het hoofd iets naar beneden
gebogen verslikken in vloeistoffen kan voorkomen.
B Logemann 2008
C Welch 1993, Shanahan 1993
Overige overwegingen
Volgens experts kan slikken in een goede zithouding met een gestrekte nek
en het hoofd iets naar voren gebogen al voldoende zijn om verslikken te voorkomen.
Voor patiënten die moeite hebben met lipsluiting moet de logopedist
goed bekijken of bij nekflexie de vloeistof niet juist makkelijker uit de mond
loopt. Per patiënt moet worden bekeken welke mate van flexie net genoeg is.
Bovendien is de compensatie alleen zinvol als de patiënt in staat is om het
consequent vol te houden, zelfstandig of door een ander gecued.
Aanbeveling 29b
Het wordt aanbevolen dat de logopedist bij een parkinsonpatiënt die zich
snel verslikt in vloeistoffen, beoordeelt of nekflexie voldoende is en kan
worden volgehouden om verslikken in vloeistoffen te verhelpen.
Aanpassen volume en consistentie
Het verkleinen van het bolusvolume of verdikken van de consistentie zijn veel
gebruikte compensaties in de behandeling van orofaryngeale slikstoornissen
(88;89;185;187).
Samenvatting van de literatuur
Een groot voedselvolume vraagt een snellere reactie van de farynx na het starten
van de slik dan een klein volume (191), dus kleine slokken nemen is een
logische compensatie om verslikken te voorkomen. Fysiologisch onderzoek
heeft laten zien dat de bolustransporttijd tijdens het slikken langer wordt, als
de viscositeit van een vloeistof toeneemt (192). Daarmee kan een trage slikreflex
(late faryngeale slik) worden gecompenseerd, omdat de vloeistof later de
farynx bereikt, zodat de faryngeale transportfase op tijd is om de vloeistof op
te vangen en veilig naar de slokdarm te transporteren. Met andere woorden,
de kans op verslikken is inderdaad kleiner met een dik vloeibare vloeistof dan
met een dun vloeibare vloeistof.
Logemann et al. (2008) evalueerden met slikvideo’s verdikte vloeistoffen als
compensatie bij 228 parkinsonpatiënten die zich verslikten in vloeistoffen. Bij
46% van de patiënten bleef aspiratie direct uit bij drinken van nectardikte en
bij 56% met honingdikte.
Dysfagie
103