Logopedie bij de ziekte van Parkinson - Logopedie.nl

More documents

Recommendations

Info

58 Logopedie bij de ziekte van Parkinson Tabel 2.3 Belangrijkste differentiaaldiagnosen (verkorte versie uit het ‘Parkinson Handboek 2007’) (26) Klinisch syndroom Klinische kenmerken Beloop medicamenteus • frequent voorkomend; • afhankelijk van herkennen en geïnduceerd • vaak symmetrisch beeld; adequate therapie; parkinsonisme • snelle tremor; • beeld klaart meestal binnen • actietremor vaak > dan rusttremor; drie maanden op na staken van • soms met (tardieve) dyskinesieën; iatrogeen medicament; kan tot • dopareceptorblokkerende medicatie twaalf maanden duren voordat (bijv. neuroleptica). klachten volledig verdwenen zijn multipele • parkinsonisme, vaak symmetrisch; • snel progressief; systeematrofie • ataxie; • spasticiteit of zwakte, waardoor ook andere dysartriekenmerken en meer ernstige dysfagie; • autonome stoornissen; • grotendeels behouden cognitie. • mediane overleving negen jaar. progressieve • parkinsonisme, vaak symmetrisch en • snel progressief; supranucleaire axiaal ; • mediane overleving zes tot paralyse • verticale blikparese; • spasticiteit, waardoor ook andere dysartriekenmerken en meer ernstige dysfagie; • forse balansstoornis met frequent achterovervallen; • cognitief (frontaal) verval. tien jaar. corticobasale • asymmetrisch parkinsonisme; • snel progressief; degeneratie • apraxie en cognitieve stoornissen; • alien limb. • mediane overleving acht jaar. vasculair • parkinsonisme; waarbij de symptomen • wisselend, meestal snel parkinsonisme aan de benen > dan aan de armen progressief; (lower body fenotype); • in latere stadia vaak ook mogelijk • stapsgewijze progressie is suggestief, maar niet noodzakelijk; • balansstoornissen; • cardiovasculaire risicofactoren; • TIA/CVA in voorgeschiedenis, waardoor mogelijk al bestaande fatische stoornissen, dysartrie en dysfagie. cognitief verval. dementie met • cognitief verval met fluctuaties in • snel progressief waarbij het lewy-lichaampjes aandacht en alertheid ; verval op cognitief vlak het meest • hallucinaties; • autonome stoornissen; • overmatige sensitiviteit voor neuroleptica met toename klinisch beeld. uitgesproken is. essentiële tremor • symmetrische actietremor; • zeer langzaam progressief • vaak een positieve familieanamnese; beeld van actietremoren zonder • geen parkinsonisme; • nee-knik-tremor aan het hoofd; • verbetering van de tremor met alcohol (50%). parkinsonisme.
2.5 Behandeling De algemene behandeldoelen bij parkinsonpatiënten zijn het optimaliseren van het dagelijks functioneren en maatschappelijke en sociale participatie. Om deze te bereiken zijn er verschillende medische en paramedische behandelingen mogelijk. Multidisciplinaire samenwerking rond parkinsonpatiënten waarbij informatie en behandeldoelen worden afgestemd, krijgt steeds meer vorm. 2.5.1 Multidisciplinaire benadering Vooral bij een complexe hulpvraag lijkt de inzet van een multidisciplinair behandelteam gewenst om de parkinsonpatiënt optimaal te kunnen adviseren en begeleiden. Aan dit multidisciplinaire behandelteam kunnen deelnemen, in willekeurige volgorde, de neuroloog, een revalidatiearts, een geriater, een huisarts, een verpleeghuisarts, een psychiater, een (neuro)psycholoog, een fysiotherapeut, een logopedist, een ergotherapeut, een activiteitenbegeleider of een arbeidstherapeut, een seksuoloog, een diëtist, een maatschappelijk werker en een parkinsonverpleegkundige. Goede afstemming tussen de verschillende behandelaars is vereist. Een multidisciplinaire landelijke richtlijn voor de ziekte van Parkinson zal in 2008 worden afgerond (6). Hierin worden onder andere aanbevelingen gedaan voor de coördinatie en organisatie van optimale ketenzorg voor parkinsonpatiënten. Gezien het chronische en degeneratieve karakter van de ziekte van Parkinson worden patiënten in toenemende mate afhankelijk van hulp van derden. Mantelzorgers zoals partners, kinderen en buren spelen een belangrijke rol bij het ondersteunen van de patiënt zowel vanuit psychosociaal als praktisch oogpunt. Daarom dient ook aandacht te worden besteed aan het sociale systeem rondom de patiënt en worden interventies van het multidisciplinaire team zo nodig ook gericht op de mantelzorgers. 2.5.2 Medische behandeling Medicamenteus Medicatie ter verlichting van de parkinsonverschijnselen kan worden gestart wanneer sprake is van functionele beperkingen en/of hinderlijke symptomen (zoals een ernstige tremor), maar niet slechts om cosmetische redenen. Uitgangspunten in de medicamenteuze behandeling zijn (23;126;127): – aanvullen van het dopaminetekort (levodopa, dopamineagonisten); De ziekte van Parkinson 59
Page 1 and 2:
Logopedie bij de ziekte van Parkins
Page 3 and 4:
Logopedie bij de ziekte van Parkins
Page 5 and 6:
Woord vooraf Met gepaste trots beve
Page 7 and 8: Inhoud DEEL I Introductie en samenv
Page 9: DEEL I Introductie en samenvatting
Page 12 and 13: 12 Logopedie bij de ziekte van Park
Page 33: DEEL II Toelichting en verantwoordi
Page 47 and 48: 2 De ziekte van Parkinson Dit hoofd
Page 49 and 50: 2.3.1 Stoornissen in functies Hiern
Page 51 and 52: Slaapstoornissen zoals REM-slaapger
Page 53 and 54: (64). Speekselverlies is in het alg
Page 55 and 56: of zich heeft aangeleerd om tijdens
Page 57: mantelzorger. Uit een aantal kleine
Page 61 and 62: Neurochirurgisch Wanneer patiënten
Page 63: Binnen het ziekteproces worden drie
Page 95 and 96: 4 Dysfagie Dit hoofdstuk beschrijft
Page 97 and 98: Samenvatting van de literatuur Slik
Page 99 and 100: Omdat de slikvideo en FEES zelf ref
Page 101 and 102: is, hoe het kan dat voedsel in de k
Page 103 and 104: Conclusie Niveau 3 Er zijn aanwijzi
Page 105 and 106: controles, maar na de oefening niet
Page 107 and 108: Conclusie Niveau 3 Er zijn aanwijzi
Page 109 and 110:
Samenvatting van de literatuur Er z
Page 111:
Conclusie Niveau 4 De mantelzorger(
Page 114 and 115:
114 Logopedie bij de ziekte van Par
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 121 and 122:
Bijlagen Toelichting bij de meetins
Page 123 and 124:
Bijlage 1 Betrokkenen bij richtlijn
Page 125 and 126:
Patiënten en mantelzorgers Panel v
Page 127 and 128:
Bijlage 3 Vragenlijst spreekklachte
Page 129 and 130:
Bijlage 4 Nijmeegse Dysartrieschaal
Page 131 and 132:
Toelichting bij het scoreformulier
Page 133 and 134:
Bijlage 6 Voorbeeldvragen voor anam
Page 135 and 136:
Hindert uw moeite met kauwen of sli
Page 137 and 138:
Bijlage 9 DSFS-P Ernst- en frequent
Page 139 and 140:
Wat moet u doen om het speeksel weg
Page 141 and 142:
Bijwerkingen De voornaamste bijwerk
Page 143 and 144:
Bijlage 13 Evidentietabellen Behand
Page 145 and 146:
Behandeling van slikstoornissen bij
Page 147:
Diagnostiek van slikstoornissen bij
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
show all

Logopedie bij de ziekte van Parkinson - Logopedie.nl

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?