Logopedie bij de ziekte van Parkinson - Logopedie.nl

36
Logopedie bij de ziekte van Parkinson
Evidence-based richtlijnen zijn ´wetenschappelijk onderbouwde, landelijk geldende,
vakinhoudelijke aanbevelingen voor optimale zorg´ en hebben als doel
(14;15):
– hanteerbaar maken van (wetenschappelijke) informatiestromen;
– klinisch handelen meer kunnen baseren op wetenschappelijk bewijs dan
op ervaring en meningen;
– minder ongewenste variatie in handelen tussen zorgverleners;
– transparanter kunnen werken, onder andere voor verwijzers.
Richtlijnen zijn een middel om de beste zorg expliciet te maken op basis van
twee verschillende bronnen: wetenschappelijke evidentie en de expertise van
de deskundigen in de beroepsgroep.
Wetenschappelijk bewijs op het hoogste niveau is te vinden in de vorm van
de systematische reviews van de Cochrane Collaboration. Tot nu toe zijn er
drie verschenen over logopedische interventies bij de ziekte van Parkinson,
alle drie in 2001. Deane en collega’s (16;17) concluderen in twee reviews dat
de geïncludeerde studies naar het effect van dysartriebehandeling van onvoldoende
methodologische kwaliteit waren om te kunnen vaststellen of logopedie
effectief is in de behandeling van dysartrie bij Parkinson. Het review
over logopedische behandeling van slikstoornissen resulteerde in dezelfde
conclusie (18). Onderbouwing van logopedische interventies bij de ziekte van
Parkinson is dus gebaseerd op individuele studies.
Ondanks het gebrek aan goed wetenschappelijk bewijs kunnen richtlijnen
een positieve bijdrage leveren aan het systematisch vergroten van de kwaliteit
van zorg en de afname van ongewenste variatie, wanneer bij de ontwikkeling
de expertise van ervaren behandelaars wordt meegenomen en de uitkomsten
door een breed werkveld worden gedragen. Deze gedachte wordt sterk ondersteund
door positieve ervaringen met de recent ontwikkelde richtlijn voor
fysiotherapie bij de ziekte van Parkinson (19). Daarnaast vormt een richtlijn
een belangrijke basis voor nieuw op te zetten wetenschappelijk onderzoek
waarin effectiviteit van logopedie bij Parkinson wordt getoetst.
Deze richtlijn is gelijktijdig ontwikkeld met de ergotherapierichtlijn in
opdracht van Ergotherapie Nederland (20).
1.2 Doelen van de richtlijn
Deze richtlijn beoogt een systematisch ontwikkelde leidraad voor optimale
logopedische zorg voor parkinsonpatiënten en hun mantelzorgers te zijn,
gebaseerd op de stand van zaken van de wetenschappelijke literatuur en de
inzichten binnen de beroepsgroep anno 2008.