Logopedie bij de ziekte van Parkinson - Logopedie.nl

82
Logopedie bij de ziekte van Parkinson
Ook is het volgens de ervaring van de werkgroep van belang dat de patiënt voldoende
intrinsieke motivatie heeft om intensief te kunnen oefenen. Die motivatie
hangt enerzijds af van mate waarin de patiënt last ervaart en anderzijds
van de eisen die de patiënt zelf stelt aan zijn communicatieve functioneren.
Dat houdt in dat volgens de werkgroep parkinsonpatiënten met de volgende
klachten niet geïndiceerd zijn voor PLVT/LSVT:
– geringe dysartrie, maar patiënt kan eenvoudig zelfstandig compenseren
door met meer intensiteit te spreken: een eenmalig consult met adviezen
is voldoende;
– duidelijke apathie, waardoor ook de behoefte van de patiënt tot spreken (of
communiceren in het algemeen) sterk is afgenomen: uitleg met als doel
acceptatie is dan wellicht de belangrijkste interventie.
Andere contra-indicaties zijn een beperkt leervermogen en snelle vermoeibaarheid,
zie verder bij vraag 13.
Wanneer na het diagnostisch onderzoek twijfel bestaat over de belastbaarheid
en het leervermogen van de patiënt, kan het volgens de ervaring van de werkgroep
zinvol zijn om een proefbehandeling af te spreken, bijvoorbeeld een
week intensief oefenen en dan met de patiënt (en de mantelzorgers) bespreken
of de inspanning opweegt tegen het resultaat. Op basis daarvan kan besloten
worden of het de moeite waard is om de hele behandeling af te maken of te
zoeken naar een minder intensieve aanpak.
Volgens de ervaring van de werkgroep geldt voor veel patiënten bovendien dat
de hulp van een co-therapeut van groot belang is om thuis adequaat te kunnen
oefenen. Een co-therapeut is een mantelzorger die geregeld meegaat naar de
logopedische sessies met als doel de patiënt thuis te kunnen helpen met de
oefeningen.
Hoewel volgens onderzoek het behandelresultaat tot 24 maanden kan bestaan
(159;163) is de werkgroep van mening dat controle of follow-up na zes of twaalf
maanden zinvol kan zijn om vaardigheden kortdurend op te frissen of na te
gaan of nieuwe problemen zijn ontstaan door de progressie van de ziekte.
Aanbeveling 14a
Aanbevolen wordt om parkinsonpatiënten met een hypokinetische dysartrie
behandeling met PLVT/LSVT te adviseren als:
– de stemkwaliteit, zowel luidheid, helderheid als toonhoogte, voldoende
te cuen is;
– de patiënt voldoende intrinsieke motivatie heeft om intensief te oefenen,
op basis van de ernst van de klacht en de verwachtingen van het
communicatief functioneren;