Logopedie bij de ziekte van Parkinson - Logopedie.nl

Omdat de slikvideo en FEES zelf referentietests zijn, is de diagnostische accuratesse
of validiteit ten opzichte van een gouden standaard niet te evalueren.
Het gebruik van slikvideo’s bij parkinsonpatiënten is wetenschappelijk waardevol
gebleken voor het beschrijven en analyseren van de pathofysiologie van
slikstoornissen. Talloze studies hebben door middel van radiologisch slikonderzoek
de typische kenmerken van slikstoornissen bij parkinsonpatiënten in
kaart gebracht, waaronder bradykinesie en stille aspiratie (181-184).
Conclusie
Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat het maken van slikvideo’s bij
parkinsonpatiënten diagnostische meerwaarde heeft bij het aantonen
en verklaren van faryngeale slikstoornissen en aspiratie van voeding.
C Robbins 1986, Leopold 1996, 1997, Nagaya 1998
Overige overwegingen
Radiologisch en endoscopisch slikonderzoek zijn complementair (88;179). Een
goed gemaakte slikvideo brengt alle slikfasen tot en met de slokdarmpassage
in beeld, maar heeft stralingsbelasting als nadeel. Endoscopisch onderzoek is
makkelijker uitvoerbaar, maar kan niet alle slikfasen laten zien. Voor beide
onderzoeken geldt dat ze alleen in een ziekenhuis uitvoerbaar zijn. Bovendien
hebben deze technieken volgens experts alleen diagnostische meerwaarde als
ze worden uitgevoerd of geïnterpreteerd door een ervaren radioloog en logopedist,
respectievelijk kno-arts en logopedist. In het algemeen is instrumentele
slikdiagnostiek alleen geïndiceerd bij verdenking van faryngeale en oesofageale
slikstoornissen, zoals bijvoorbeeld ernstig verslikken, stille aspiratie,
moeizame faryngeale passage, cricofaryngeale hypertrofie of een Zenker’s
divertikel (180). Stoornissen in het kauwen of in de orale transportfase daarentegen
zijn voldoende door middel van logopedische diagnostiek vast te stellen.
Hoewel instrumentele diagnostiek uitermate waardevol is om pathofysiologie
van slikstoornissen te analyseren en beschrijven, is het voor de kliniek in het
algemeen alleen zinvol als de uitkomst gevolgen heeft voor therapeutische
beslissingen. Ook Clarke et al. (176) zijn van mening dat de slikstoornissen
bij patiënten met de idiopatische ziekte van Parkinson meestal niet ernstig
genoeg zijn om een slikvideo te rechtvaardigen.
Aanbeveling 27
Bij een parkinsonpatiënt met een slikstoornis, waarvan de aard en de ernst
onduidelijk is, kan de logopedist overwegen aanvullende diagnostiek door
middel van een slikvideo of FEES te adviseren.
Dysfagie
99