Logopedie bij de ziekte van Parkinson - Logopedie.nl

Dysartrie en communicatie
patiënten met die van alleen ademtherapie bij 19 patiënten en vonden significante
veranderingen in luidheid, fonatieduur en larynxbeeld (stemplooisluiting)
ten gunste van LSVT. In follow-up studies werd gevonden dat de effecten
ook na zes, twaalf en 24 maanden nog meetbaar waren (159;160). Onduidelijk
is wat het effect van LSVT is op de verstaanbaarheid in gewone dagelijkse en
sociale activiteiten van parkinsonpatiënten. Onbekend is wat het effect is van
LSVT op parkinsonpatiënten met een (zeer) ernstige dysartrie of een combinatie
met andere dysartrische stoornissen, zoals bij een parkinsonisme.
De Swart et al. (161) vergeleken de stemkwaliteit van 32 parkinsonpatiënten na
LSVT-instructies met de stemkwaliteit na PLVT-instructies. Het gebruik van
PLVT leidt tot een significante lagere stem en meer ontspannen en natuurlijke
stemkwaliteit ten opzichte van LSVT. Bovendien vonden de patiënten hun
stem na PLVT-instructies meer natuurlijk en de uitvoering minder vermoeiend.
Niet is onderzocht of een volledige behandeling met PLVT dezelfde of
betere uitkomsten geeft dan een behandeling met LSVT.
Conclusie
Niveau 1 Het is aangetoond dat intensieve behandeling van hypokinetische
dysartrie bij patiënten met de idiopatische ziekte van Parkinson, door
middel van het oefenen van luider spreken effectiever is dan door
middel van enkel ademoefeningen.
A Ramig, 1995, 1996, 2001a
Niveau 1 Het is aangetoond dat behandeling met LSVT na ten minste zes
maanden nog positieve effecten kan hebben op de luidheid en kwaliteit
van de stem.
A Ramig, 1996, 2001a,
B Ramig, 2001b
Niveau 3 Het is aannemelijk dat de PLVT ten opzichte van LSVT bij gelijke
luidheid, stijging van de toonhoogte voorkomt en leidt tot een betere
en meer natuurlijke stemkwaliteit.
B de Swart, 2003
Overige overwegingen
Contra-indicatie voor LSVT is volgens Ramig (155) andere stempathologie,
zoals stemplooiknobbels, larynxcarcinoom of laryngeale irritatie door reflux.
De cue om luider te spreken is een parkinsonspecifieke techniek om de verstaanbaarheid
te verbeteren. Aangezien PLVT in grote lijnen overeenkomt
met LSVT zijn de technieken vergelijkbaar, dus aangenomen wordt dat ook de
effectiviteit vergelijkbaar is.
LSVT of PLVT wordt in Nederland niet in het initieel onderwijs aangeboden,
maar in post-hbo-cursussen. De LSVT-cursus is met financiële hulp van de
Parkinson Patiëntenvereniging tot 2002 enkele malen in Nederland gegeven.
79