13.6.1 ObservasjonerHvordan er <strong>sykehjem</strong>met planlagt bemannet, herunder med hensyn på kompetansesammensetning,på ulike tidspunkter på døgnet og gjennom uken?Kartleggingen <strong>av</strong> bemanning <strong>ved</strong> Grefsenhjemmet viser at <strong>av</strong>delingene planlegger med 18 (langtids), åtte tilni (demens) og åtte (K og L) dagvakter. Videre planlegges det med henholdsvis ni, seks og fem aftenvakter.Gruppe K og L og demens<strong>av</strong>delingen har ikke egne nattevakter som er hjemmehørende i <strong>av</strong>delingen, menslangtidsenheten har fem nattevakter. For helgene planlegger <strong>av</strong>delingene med fjorten (langtids), seks(demens) og syv (K og L) dagvakter, mens antall aftenvakter og nattevakter er lik som ukedagene.Den planlagte bemanningen består <strong>av</strong> sykepleiere, hjelpepleiere og assistenter. Langtids<strong>av</strong>delingenplanlegger med tre sykepleiere på dagvakt i ukedagene, demens<strong>av</strong>delingen med en til to, og gruppe K og Lmed en sykepleier. På dagtid i helgene planlegger langtids<strong>av</strong>delingen og gruppe K og L med en sykepleier,mens demens<strong>av</strong>delingen ikke planlegger med egen sykepleier. På kveldstid hele uka planleggerlangtids<strong>av</strong>delingen og gruppe K og L med en sykepleier, mens demens<strong>av</strong>delingen ikke planlegger med egensykepleier. Grunnturnus viser at bare langtids<strong>av</strong>delingen har planlagt med sykepleier på nattevakt.Sykehjemmet opplyser i tilbakemelding på rapporten at de har egen turnusplan for sykepleiere på natt, meden sykepleier som dekker hele huset. Sykepleier på kveld dekkes <strong>av</strong> 2 sykepleiere på hele huset.Alle <strong>av</strong>delingene planlegger med en ho<strong>ved</strong>vekt <strong>av</strong> hjelpepleiere på dagvakt. I tillegg planlegger <strong>av</strong>delingenemed et <strong>forhold</strong>svis l<strong>av</strong>ere antall pleieassistenter. For aftenvakter og helgevakter planlegger <strong>av</strong>delingene meden ho<strong>ved</strong>vekt <strong>av</strong> pleieassistenter. Langtidsenheten, som er den eneste enheten som har nattevakter,planlegger med en ho<strong>ved</strong>vekt <strong>av</strong> hjelpepleiere på nattevakt i ukedagene, og en ho<strong>ved</strong>vekt <strong>av</strong> assistenter pånattevakt i helgene.Oppsummert viser oversikten at Grefsenhjemmet planlegger med flest ansatte på dagvakt i ukedagene.Planlagt bemanning er l<strong>av</strong>ere på aftenvakt, nattevakt og i helgene. Planlagt kompetansenivå er også høyerepå dagvakt i ukedagene enn på aftenvakt, i helgene og til dels på natt.I hvilken grad planlegges det med vakanser?Kartleggingen <strong>av</strong> vakanser <strong>ved</strong> Grefsenhjemmet viser at alle de tre <strong>av</strong>delingene planlegger dagvakter ogaftenvakter som skal dekkes <strong>av</strong> vakante stillinger. Det er ikke planlagt med at nattevakter skal dekkes <strong>av</strong>vakante stillinger. Vakansene er både sykepleierstillinger og stillinger uten spesifiserte kompetansekr<strong>av</strong>, somderfor er talt som assistenter.I den videre teksten blir gjennomsnittstall anvendt for å gi et bilde <strong>av</strong> omfanget <strong>av</strong> vakante vakter <strong>ved</strong><strong>sykehjem</strong>met over de tre kontrollperiodene.På langtidsenheten er det vakanser på mellom 0,33 og 1,33 personer på et flertall <strong>av</strong> dag- og aftenvaktene iuken, <strong>av</strong> totalt 18 vakter på dagtid og 9 vakter på kveldstid. Unntaket er dagvakten fredag som er fullt utplanlagt med konkrete ansatte i turnus. På dag i helg er det planlagt med 3,33 vakter som ikke er bemannetmed konkrete ansatte på lørdag, og 6 vakter på søndag (<strong>av</strong> totalt 14). På kveldstid i helg er det planlagt med2,67 vakanser på lørdag og 5 vakanser på søndag (<strong>av</strong> totalt 9).På demens<strong>av</strong>delingen er det vakanser på mellom 0,67 og 2 personer på samtlige dag- og aftenvakter, <strong>av</strong>henholdsvis åtte-ni og seks vakter. Den største mengden vakanser forekommer på dagvakt mandag ogfredag, samt kveldsvakt fredag, og utgjør 2 vakter.På gruppe K og L er det fra 0,67 til 3,33 vakanser på samtlige dag- og aftenvakter. Den største forekomsten<strong>av</strong> vakanser er dagvaktene på tirsdag og torsdag, hvor 3,33 <strong>av</strong> 8 vakter er vakante.116
13.6.2 VurderingGjennomgangen viser at det planlegges med ulikt omfang <strong>av</strong> bemanning på ulike tidspunkter gjennom uken.Det er også i noen grad forskjeller i planlagt omfang <strong>av</strong> faglært personell på hhv ukedager og helger, og pådagvakt, aftenvakt og nattevakt.Gjennomgangen viser at det i middels grad opereres med vakante vakter i helgene og på kveld i<strong>sykehjem</strong>mets bemanningsplaner. Det opereres også med vakante vakter på dagtid i ukedagene, menomfanget er ikke vesentlig i <strong>forhold</strong> til det totale antallet ansatte på jobb.13.7 Faktisk bemanning13.7.1 ObservasjonerI hvilken grad er faktisk bemanning i samsvar med planlagt bemanning?Oversikten over <strong>av</strong>vik mellom planlagt og faktisk bemanning for de tre <strong>av</strong>delingene (tabell 1.1., 1.2 og 1.3)viser at det i sum forekommer en del tilfeller hvor Grefsenhjemmet ikke fyller vaktperiodene med like høybemanning som planlagt. Avvik er funnet for sykepleiere, hjelpepleiere og assistenter. For assistenter er defleste <strong>av</strong>vikene enten positive eller svakt negative.Eventuelle <strong>av</strong>vik mellom planlagt og faktisk bemanning <strong>ved</strong> <strong>sykehjem</strong>met i de tre kontrollperiodene er uttryktsom en positiv eller negativ desimal beregnet som et gjennomsnitt <strong>av</strong> <strong>av</strong>vikene for de tre kontrollperiodene,ref. tabell 1 nedenfor. Positive tall betyr at den faktiske bemanningen er høyere enn den planlagte, mensnegative tall betyr at den faktiske bemanningen er l<strong>av</strong>ere en den planlagte.Ved langtids<strong>av</strong>delingen er det i sum noe færre ansatte på jobb på dagtid enn planlagt alle dager mandag tilfredag. Det er mellom 0,33 og 1 færre ansatte på jobb enn planlagt på dette tidspunktet, <strong>av</strong> totalt 18. Destørste <strong>av</strong>vikene er knyttet til hjelpepleiere, med inntil 5,33 færre hjelpepleiere på jobb enn planlagt (torsdag).Det er også to tilfeller <strong>av</strong> 0,33 færre sykepleiere på jobb enn de tre planlagte. På nattevakt er det mellom0,33 og 0,67 færre hjelpepleiere enn planlagt fem <strong>av</strong> syv dager. På andre vakttidspunkt er det bare mindre<strong>av</strong>vik.Tabell 1.1 Avvik mellom planlagt og faktisk bemanning langtids<strong>av</strong>delingenLangtids<strong>av</strong>delingenVakt PersonellgruppeM T O T F L SDag Sykepleier -0,33 -0,33 - - - 1,33 -Hjelpepleier -2,67 -3,33 -3,67 -5,33 -3,00 0,33 0,67Pleieassistent 2,00 3,33 2,33 4,33 2,33 -1,33 -1,00Aften Sykepleier 0,67 1,00 0,67 - 0,33 1,00 0,33Hjelpepleier -0,33 0,33 0,33 - 0,33 1,33 0,33Pleieassistent 0,33 - - 1,00 - -1,67 -0,33Natt Sykepleier - 0,33 - - -0,33 - -Hjelpepleier - -0,33 -0,67 -0,67 -0,67 - -0,33Pleieassistent -0,33 0,33 1,33 0,67 0,67 0,33 -0,33Sum dag -1,00 -0,33 -1,33 -1,00 -0,67 0,33 -0,33Sum aften 0,67 1,33 1,00 1,00 0,67 0,67 0,33Sum natt -0,33 0,33 0,67 - -0,33 0,33 -0,67117