Zbornik radova 1997. - Zavod za zdravstvenu zaštitu studenata ...

Mesto PEF (PEAK EXPIRATORI FLOW) u proceni plućnefunkcijeSnežana Đurović, B.Panić, D.Stamatović, V.Virijević, M.AnđelićDečje odeljenje Zdravstveni Centar KruševacBronchitis obstruens ili kao česte infekcije gornjih respiratornih puteva, akod nijednog nije postavljena dijagnoza Asthma, niti primenjivana profilaksa. Još 5učenika (4,13%) je imalo ovakve podatke u zdravstvenom kartonu, ali su imalinormalne plućne funkcije. Svi ispitanici koji su imali sniženje PEF-a su bilinepušači. Njih 5 su izjavili da su zdravi, a 4 da se osećaju bolesnim. Još 16(13,22%) učenika je duvalo PEF 40-80 l/min niže od normalne vrednosti, ili jeimalo pad PEF-a posle napora za preko 40-80 l/min, te su ponovo testirani poslenekoliko dana nakon čega su dobijeni normalni rezultati, što je govorilo o njihovojlošoj saradnji (tehnici) pri prvom ispitivanju. Kod ostalih ispitanika su dobijenenormalne vrednosti PEF-a pre i posle napora, bez obzira da li se radilo o pušačimaili nepušačima.Našim ispitivanjem smo našli snižene vrednosti PEF-a za preko dve Astmaje hronična inflamacija disajnih puteva u kojoj mnoge Ćelije igraju značajnu ulogu,uključujući mastocite i eozinofile. U osetljivih osoba ova inflamacija prouzrokujesimptome udružene sa rasprostranjenom, ali varijabilnom opstrukcijom, čestoreverzibilnom spontano ili pod lekovima. Inflamaciju prati pojačana reaktivnostdisajnih puteva na različite stimulanse. U kliničkoj praksi, u ambulanti, a takođe i ukućnim uslovima, za procenu ventilacijske funkcije pluća korisno može poslužitimerenje najveće brzine ekspiratornog protoka – peak expiratory flow. Peakexpiratory flow ili PEF se može direktno očitavati sa aparata “Pek flow meter”, iizražava se u l/min. Za ove aparate postoje tablične ili normalne vrednosti naosnovu kojih se prema polu, uzrastu i visini mogu izračunati normalne vrednostiPEF-a. PEF meri plućnu ventilaciju u jedinicama koje dobro koreliraju sa FEV.Vrednosti se na aparatu očitavaju direktno na skali, a pri merenju se od tripokušaja uvek zapisuje najbolja vrednost.Jedan od stimulusa za nastanak bronhoopstrukcije je i fizički napor. Ispitivalismo 121 učenika srednje škole, dečaka 61, devojčica 60 uzrasta 15-18 godina, takošto smo im merili PEF pre i posle trčanja u trajanju od 6 minuta i pauze od desetakminuta. Devet (7,44%) učenika je duvalo PEF dve standardne devijacije ispodnormalne vrednosti za uzrast, pol i visinu (dve standardne devijacije=80 l/min), aposle napora PEF su smanjivali neznatno, ili je ostajao isti. Pregledomzdravstvenih kartona kod svih je utvrđeno da su u detinjstvu često lečeni poddijagnozama: Bronchitis, standardne devijacije kod 9 učenika (7,44%), anaknadnim uvidom u zdravstvene kartone utvrdili smo oboljevanje kod svih njihbez obzira da li su navodili ili negirali svoju bolest. Možemo zaključiti damerenjem PEF-a možemo pouzdano pratiti plućnu funkciju i da odstupanja manjaod dve standardne devijacije znače lošu saradnju i nepoznavanje tehnike rada saaparatom.177