Einfluss von eigener Krebserkrankung und Krankheitserfahrungen ...

Es ist von einem 30-50%-igen Risiko eines späteren invasiven Karzinoms nach unbehandeltem
DCIS auszugehen. Vergleichende Studien hinsichtlich der Folge therapeutischer Maßnahmen
haben gezeigt, dass nach Mastektomie eine Heilungsquote von nahezu 100 % anzunehmen ist.
Die WHO (1981) definiert das LCIS als Karzinom, das die intralobulären Ductuli einbezieht,
ebenso ohne Nachweis einer Stromainvasion. Die Inzidenz des Carcinoma lobulare in situ ist
nicht genau bekannt. Nach einzelnen großen retrospektiven Studien ist von einer Häufigkeit von
0,6 – 3,9% auszugehen. Die besondere Problematik besteht in der Neigung zu multizentrischem
und bilateralem Auftreten. Es nimmt wegen seiner unklaren prognostischen Bedeutung eine
Sonderstellung ein.
Das Mammakarzinom findet sich am häufigsten im oberen, seitlichen Quadranten (ca. 40-50%).
Es folgen, mit etwa gleicher Häufigkeit (12-18%), der obere innere und der untere äußere
Quadrant sowie das Mamillenzentrum. Am seltensten sind die Karzinome im inneren, unteren
Quadranten (5-7%). In Abhängigkeit von der histomorphologischen und biochemischen
Charakteristik sowie der Größe metastasieren die Mammakarzinome unterschiedlich früh.
Insgesamt ist aber mit einer hohen Streuungsrate zu rechnen.
TNM-Klassifikation
Die pTNM-Klassifikation der Karzinome erfolgt postoperativ anhand des pathologischanatomischen
bzw. histopathologischen Befundes. Diese ist in folgenden Tabellen aus dem
Manual „Mammakarzinome“ des Tumorzentrums München (1998) wiedergeben.
Bei der pT-Klassifikation wird die Tumorgröße nach der Messung der invasiven Komponente
bestimmt.
pT X
pT 0
pT is
Primärtumor kann nicht beurteilt werden
Kein Anhalt für Primärtumor
Carcinoma in situ: intraduktales oder lobuläres Karzinom in situ oder M. Paget der Mamille
ohne nachweisbaren Tumor
11