Einfluss von eigener Krebserkrankung und Krankheitserfahrungen ...

Frauen mit hoher Risikoeinschätzung erwarten offensichtlich, dass die Beratenden Einfluss auf
das eigene Wohlbefinden und den Krankheitsverlauf nehmen. Daher sollten diese Erwartungen
vom Genetiker angesprochen werden, um Beratungsinhalte entsprechend anpassen zu können.
Die Vermittlung genetischer Risikoinformationen bei familiärem Brust- und Eierstockkrebs sollten
grundsätzlich in einen „komplexen Kommunikations- und Motivationsprozess“ (Worringen 2001)
eingebunden werden, um die subjektiv wahrgenommenen Handlungs- und
Bewältigungskompetenzen der Ratsuchenden zu thematisieren sowie früherkennendes und
risikoreduzierendes Verhalten zu motivieren. Dies sollte im interdisziplinären Beratungsansatz,
wie er in Deutschland derzeit im Konsortium Hereditäres Mamma- und Ovarialkarzinom evaluiert
wird, umgesetzt werden. Die psychologische bzw. psychotherapeutische Beratung und
Intervention stellt dabei einen wichtigen Bestandteil u.a. zur Beurteilung der psychosozialen
Situation sowie zur Hilfestellung bei psychologischen Problemstellungen und
Entscheidungsschwierigkeiten dar.
Im Hinblick auf psychologische, genetische und gynäkologische Aspekte der genetischen
Beratung und Untersuchung lassen sich vor dem Hintergrund der Ergebnisse der vorliegenden
Arbeit weiterführende Forschungsfragen entwickeln. Laut Worringen (2001) wird die Befürchtung,
ein ungünstiges Testergebnis nicht bewältigen zu können, in einem geringen Umfang durch die
Depressivität der Studienteilnehmerinnen vorhersagbar.
Die Konfrontation mit der genetischen Analyse sowie die antizipierte Bewältigung eines
möglichen Mutationsbefundes stellt eine komplexe Reaktion auf eine völlig neuartige Situation
dar. Die Frauen der Studie können auf keine persönlichen Erfahrungen mit einem
Mutationsbefund zurückgreifen. In zwei bisherigen Studien wurde gezeigt, dass das aktuelle
Ausmaß an Depressivität vor der genetischen Untersuchung ein signifikanter Prädiktor für die
erwartete und tatsächliche Belastung durch einen Mutationsbefund war (DudokdeWit et al. 1998,
Lerman et al. 1995). Daher erscheint es sinnvoll, in der Längsschnittuntersuchung des
Konsortiums Hereditäres Mamma- und Ovarialkarzinom zu prüfen, inwieweit die emotionale
Befindlichkeit sowie antizipierte Bewältigungsfähigkeit vor der genetischen Untersuchung
tatsächlich dem Ausmaß der Bewältigungskompetenz nach Mitteilung eines positiven
Mutationsbefundes entspricht.
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