Einfluss von eigener Krebserkrankung und Krankheitserfahrungen ...

Neuere Arbeiten zeigen hinsichtlich eines möglichen Zusammenhangs zwischen medizinischen
und psychosozialen Faktoren unterschiedliche Ergebnisse. Auch hier ist - wie schon im
vorhergehenden Kapitel – zu erwähnen, dass die Resultate der einzelnen Studien nur
eingeschränkt miteinander zu vergleichen sind, da diese sowohl in Bezug auf die untersuchten
Patientengruppen (Tumorart und –stadium) als auch hinsichtlich der angewandten
Untersuchungsinstrumente uneinheitlich sind. Die Frage, ob eine brusterhaltende Behandlung
hinsichtlich der Lebensqualität und des psychischen Befindens Vorteile gegenüber einer
Mastektomie bietet, hat in den letzten Jahren großes Interesse gefunden. In der Übersichtsarbeit
von Aschenbrenner et al. (2003) konnte über sämtliche untersuchten Studien hinweg weitgehend
konsistent kein Einfluss der jeweiligen Behandlungsform gezeigt werden. Eine andere
Metaanalyse stellte, wenn auch mit kleinen Effektstärken, eine Überlegenheit der
brusterhaltenden Therapie hinsichtlich des emotionalen Befindens, krebsbezogener Sorgen
sowie der Partnerbeziehung und sozialen Anpassung fest (Moyer 1997). Es ist jedoch davon
auszugehen, dass sich die verglichenen Subgruppen teilweise auch in anderen Merkmalen der
Behandlungsart unterscheiden, so dass die gemessenen Effekte nicht allein auf die Behandlung
zurückgeführt werden können. Als Risikofaktoren für psychische Belastung gelten ein jüngeres
Alter, fortgeschrittenes Stadium, Chemotherapie sowie Radiatio (Moyer und Salovey 1996;
Rowland und Massie 1998). Bei günstiger Prognose fällt die psychische Belastung im weiteren
Verlauf ab und erreicht nach einem Jahr wieder Normalwerte (Spencer et al. 1998).
In der Übersichtsarbeit von Aschenbrenner et al. (2003) wurde der Einfluss des
Krankheitsstadiums untersucht. Insgesamt wurde in drei (allgemeine psychische Belastung,
Ängstlichkeit) bzw. vier Regressionsmodellen (Depressivität) ein signifikanter Einfluss des
Krankheitsstadiums gefunden, während jeweils etwa doppelt so viele Modelle gegen einen
Zusammenhang sprechen. Pettingale et al. (1988) konnten in ihrer prospektiven Studie über 12
Monate nach Diagnosestellung bei Brustkrebspatientinnen keine signifikante Korrelation
zwischen Angst- und Depressionswerten (gemessen nach Wakefield bzw. Spielberger) und
medizinisch-prognostischen Variablen, wie TNM-Stadium und Histologie, bestätigen. In einer
anderen Studie über einen vergleichbaren Zeitraum konnten zwar keine signifikanten
Zusammenhänge zwischen Tumorstadium, Therapieformen und der MAC („Mental Adjustment to
Cancer“)- Scale gefunden werden, jedoch eindeutig für die AP („Anxious Preoccupation“)- Werte.
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