Einfluss von eigener Krebserkrankung und Krankheitserfahrungen ...

Zum anderen gilt es zu berücksichtigen, dass die Frauen in der vorliegenden Untersuchung ihre
psychische Belastung in einem völlig unterschiedlichen situativen Kontext einschätzen sollten, da
sich mit der dafür gebotenen Zurückhaltung annehmen lässt, dass Einflüsse durch die
bevorstehende Tumorrisikosprechstunde auf den Ausprägungsgrad der psychologischen
Merkmale nicht auszuschließen sind. Unberücksichtigt bleibt ebenso die Frage, wie groß der
Anteil der Patientinnen in der Subgruppe „Diagnose ≥ 5 Jahre“ ist, der durch das Auftreten eines
Rezidivs oder Metastasen mit einer erneuten Verschlechterung der psychischen Befindlichkeit
und somit höheren Scores in der Angstskala einhergeht. Hierzu wird jedoch noch im Kapitel 9.8
näher eingegangen werden.
Darüber hinaus war die Hypothese untersucht worden, dass das Erkrankungsstadium einen
signifikanten Effekt auf krebsspezifische Ängste bei Betroffenen hat. Dies konnte nicht bestätigt
werden. Ein Effekt auf die allgemeinen psychologischen Variablen Angst und Depressivität ließ
sich ebenfalls ausschließen. Es fiel jedoch auf, dass die Subgruppe der schwerer Erkrankten
(d.h. der Patienten mit einem Primärtumor und zusätzlichem Befall regionärer
Lymphknotenstationen) durchschnittlich geringere Mittelwerte in der HADS aufwies mit einer
Tendenz in der Subskala „Depressivität“. Hier ist möglicherweise auch der zu geringe
Stichprobenumfang dafür verantwortlich, dass die Differenzen zwischen den Diagnosegruppen
nicht signifikant werden. Klärungsbedürftig scheint indes unsere Beobachtung, dass Patienten in
einem fortgeschrittenerem Stadium der Erkrankung hinsichtlich der HADS vergleichsweise
niedrige Werte aufzeigen. Beim Vergleich von Patienten mit zusätzlich aufgetretenen Metastasen
versus ohne Metastasen ließen sich diese tendenziellen Unterschiede jedoch nicht bestätigen.
Im großen und ganzen deckt sich diese Beobachtung mit der Aussage der Metaanalyse von
Aschenbrenner et al. (2003) sowie einer vorliegenden Studie von Pettingale et al. (1988), bei der
das Erkrankungsstadium ebenfalls mit dem psychischen Status korreliert wurde. In der
letztgenannten Studie lassen sich keine signifikanten Zusammenhänge zwischen histologischem
Grad, der regionären Ausbreitung des Primärtumors sowie des pathologischen
Lymphknotenstatus und den Variablen Angst und Depressivität bestätigen. Einschränkend zu
berücksichtigen und daher nur mit Vorsicht zu interpretieren ist auch, dass in der vorliegenden
Arbeit im Gegensatz zur Studie von Pettingale, in der die o.g. Zusammenhänge 3 sowie 12
Monate nach Diagnosestellung untersucht worden sind, die Patienten zu unterschiedlichen
Zeitpunkten in deren individuellen Krankheitsverläufen befragt wurden.
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