Einfluss von eigener Krebserkrankung und Krankheitserfahrungen ...

3 Psychologische Faktoren bei Brustkrebs allgemein
3.1 Einführung
Die Konfrontation mit einer Krebserkrankung bedeutet für die meisten Betroffenen eine plötzlich
realisierte Lebensbedrohung, die die gesamte Wirklichkeit des Kranken erschüttert. Krebs wird in
der laienätiologischen Vorstellung als die gefährlichste und schwerste Krankheit eingestuft. Es
werden Tod, lang anhaltendes Leiden, unstillbarer Schmerz oder Angst vor sozialer Isolation
damit assoziiert. Nach Ratsak (1993) ist durch die Diagnose einer Krebserkrankung nicht nur der
Körper, sondern die gesamte Persönlichkeit eines Menschen betroffen. Sie schreibt hierzu: „Das
Selbstwertgefühl und die körperliche und seelische Identität sind durch das traumatische Ereignis
einer bösartigen Krankheit zutiefst erschüttert.“ Gerdes (1986) beschreibt dieses auch als einen
„Sturz aus der normalen Wirklichkeit“.
Diese geschilderte Problematik gilt auch in besonderem Maß für die Brustkrebserkrankung. Die in
den letzten Jahren rasch fortgeschrittene Entwicklung von verbesserten Möglichkeiten der
Diagnostik und Therapie hat bei gleich bleibender Inzidenz zu längeren Überlebenszeiten
geführt. Immer mehr Patientinnen leben langfristig mit der Diagnose „Brustkrebs“. Diese
dauerhafte Konfrontation mit der Erkrankung nimmt Einfluss auf die psychische Befindlichkeit der
Betroffenen. Sowohl verbesserte Methoden in der Screening-Vorsorge als auch vielfältigere
Möglichkeiten der operativen und medikamentösen Therapie rücken die Rolle der Frau im
Entscheidungsprozeß um die medizinische Behandlung in den Vordergrund. Nicht zuletzt mit der
Entdeckung einer genetischen Grundlage für eine familiäre Disposition zu Brustkrebs steht auch
die Bedeutung psychosozialer Aspekte und Auswirkungen, die mit dieser Erkrankung
einhergehen, zunehmend im Interesse der Forschung (Rowland und Massie 1998).
Mit dem „model of stress“ haben Lazarus und Folkman (1984) ein theoretisches Konstrukt
entworfen, das, angewendet auf die Brustkrebserkrankung, den Ablauf der Auseinandersetzung
mit der Krankheit und die große Variabilität der psychischen Reaktionen im Kontext aller
Lebensbezüge deutlich macht. Die Diagnose Brustkrebs und die folgende Behandlung stellen
einen „Stress-Stimulus“ dar, die einen dynamischen Prozess der Krankheitsbewältigung und ein
Coping-Verhalten auslösen, welche wiederum die Form des „emotional outcome“ und das
Ausmaß der psychischen Belastung determinieren.
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