Einfluss von eigener Krebserkrankung und Krankheitserfahrungen ...

3.4 Angst und Depressivität
3.4.1 Definition und Forschungsüberblick
Die Ausprägung der psychologischen Merkmale Angst und Depressivität bei Tumorerkrankungen
und insbesondere bei Brustkrebs hat in der Forschung eine zentrale Bedeutung erlangt, da diese
Faktoren das Erleben der Symptomatik und das Krankheitsverhalten vermutlich nachhaltig
beeinflussen.
Zahlreiche Studien, zumeist aus dem angloamerikanischen Raum, belegen, dass Depression und
Angst die häufigsten komorbiden Störungen bei Krebskranken sind (Übersichten: Massie und
Popkin 1998; McDaniel et al. 1995; Newport und Nemeroff 1998; Noyes et al. 1998; Sellick und
Crooks 1999; van´t Spijker et al. 1997). Diese können die Lebensqualität stark beeinträchtigen
und müssen adäquat behandelt werden. Zu den Symptomen der Depression gehören neben
einer bedrückten Stimmung vor allem ein Verlust an Interessen und Lebensfreude sowie
Antriebsstörung und Energielosigkeit. Weitere Symptome sind vermindertes Selbstwertgefühl,
Schuldgefühle, Pessimismus, Gefühle der Sinnlosigkeit und Selbstmordgedanken. Häufig wird
eine Depression bei Krebskranken übersehen, da viele Patienten nicht von sich aus über ihre
Beschwerden berichten und diese oft nicht nur Symptome einer Depression, sondern auch
Folgen der Tumorerkrankung sein können und als solche verkannt werden (Faller 2002;
McDaniel und Nemeroff 1993; McDaniel et al. 1995).
Die Untersuchungsergebnisse bezüglich Angst und Depressivität bei Brustkrebs zeigen ein
heterogenes Bild, was vor allem an den – in der Literatur aufgeführten – unterschiedlichen
Prävalenzraten psychischer Störungen deutlich wird. Dies kann zum Teil auch dadurch bedingt
sein, dass einige Studien mit Mängeln behaftet sind und die Validität ihrer Ergebnisse aufgrund
der fehlenden Standardisierung der Methodik sowie der diagnostischen Kriterien anzuzweifeln ist.
Nach Ergebnissen einer Metaanalyse sind Brustkrebspatientinnen signifikant geringer belastet
als Krebskranke mit anderen Diagnosen (van´t Spijker et al. 1997). Die Untersucher, die sich der
Literatur im Zeitraum von 1980 bis 1994 bedienten, eruierten eine breite Streuung der
Prävalenzraten von Angst, Depression und generellen psychischen Störungen bei
Tumorpatienten.
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