Einfluss von eigener Krebserkrankung und Krankheitserfahrungen ...

6.2.3 Die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
Die Hospital Anxiety and Depression Scale ist ein von Snaith und Zigmond (1983) entwickelter
Selbstbeurteilungsbogen zur Erfassung von Angst und Depressivität in der medizinischen
Routineversorgung. In über 100 Veröffentlichungen mit insgesamt 15.000 Patienten wurde die
Validität der Skala, ihre instrumentelle Brauchbarkeit und Akzeptanz dokumentiert. Das gut
etablierte Verfahren konnte bereits bei Patienten der verschiedensten Disziplinen eingesetzt
werden und sich als Screeninginstrument bewähren. Zusammen mit eigenen positiven
Erfahrungen entschlossen sich Herrmann et al. (1995) zu einer Übersetzung der englischen
Originalversion und Publikation im deutschsprachigen Raum.
In der vorliegenden Arbeit wurde die deutsche Version der o.g. Autoren verwendet, wobei beide
Versionen als weitgehend äquivalent angesehen werden können. Reliabilität, Faktorenstruktur
und Skalenkonsistenz entsprechen den allgemeinen Gütekriterien. Die HADS wurde speziell für
den Einsatz in „non-psychiatric hospital departments“ und somit für eine stärkere Gewichtung
milderer Störungsformen und deren Quantifizierung konzipiert. Daher eignet sich der Fragebogen
gut als deskriptives Screeningverfahren für die Erfassung psychischer Symptome in den zwei
Bereichen Angst und Depression, welche im Sinne einer Komorbidität mit einer somatischen
Erkrankung, wie z.B. bei onkologischen Patienten, auftreten können.
Die HADS enthält 14 Items (je 7 pro Subskala in alternierender Abfolge) mit vierstufigen
Antwortmöglichkeiten (0-3) und wechselnder Schlüsselrichtung. Durch Addition der Subskalen
ergibt sich damit ein möglicher Wertebereich von 0-21. Dabei wurden ursprünglich Werte von ≤ 7
auf jeder Subskala als unauffällig angesehen. Werte von 8-10 gelten als grenzwertig und solche
≥ 11 als auffällig. Neuerdings wird zusätzlich eine Aufteilung des auffälligen Bereichs in eine
„schwere“ (Wertebereich 11-14) und eine „sehr schwere“ (15-21) Symptomatik empfohlen. Die
von Zigmond und Snaith angegebenen Cutoff-Werte sind als „Orientierungsmarken“ zu
verstehen. Unter Gesunden, überwiegend Kontrollpersonen aus mehreren Studien, liegt der
Mittel- bzw. Medianwert der Angstskala bei 4-7, derjenige der Depressionsskala bei 2-5.
Wichtigste Zielsetzung ist die Quantifizierung einer bereichsangepassten leichteren Störungsform
als Hilfestellung für den behandelnden Arzt, weitere diagnostische Schritte zu besprechen und
einzuleiten. Um in den weiteren Abschnitten dieser Arbeit eine Verwechslung der Abkürzung
„HADS-D“, die die deutsche Version der HADS kennzeichnet, mit der Depressivitäts-Subskala zu
vermeiden, wird die Bezeichnung „HADS“ verwendet. Die Abkürzung „HADS-D“ bezeichnet
dagegen ausschließlich die Depressivitätsskala.
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