Einfluss von eigener Krebserkrankung und Krankheitserfahrungen ...

Für Depressionen ergaben sich Raten zwischen 0% und 46%, wobei die niedrigsten Werte für
Patienten mit Mammakarzinomen seit 12 Monaten (Bulman 1992), die höchsten Werte für
Patienten mit Mammakarzinomen 4 Monate nach Mastektomie gefunden wurden (Omne-Ponten
et al. 1992). Die Prävalenzen für Angst schwankten zwischen 0.9% und 49%, wobei die Frauen,
die im Rahmen ihrer Brustkrebserkrankung vor 13 Monaten mastektomiert worden waren, die
höchsten Werte zeigten (Omne-Ponten et al. 1992). DeFlorio und Massie (1991) überprüften die
Prävalenzen von Depression bei Brustkrebs in 17 Studien, die im Zeitraum von 1963 bis 1993
erschienen waren. Dabei differierten die Raten zwischen 1,5% und 50%. In den von McDaniel et
al. (1995) referierten Studien betrug die Prävalenz einer Depression bei Brustkrebs im Median
20%.
Psychische Störungen schränken die betroffenen Patienten massiv in ihrer persönlichen und
sozialen Funktionsfähigkeit ein, senken die Compliance und gefährden eine optimale
medizinische Behandlung (Wells et al. 1988; Härter et al. 2001). Die seit Diagnosestellung
vergangene Zeit scheint keinen Einfluss auf Depressivität zu haben, der Zusammenhang mit
Angst und allgemeiner psychischer Belastung bleibt unklar (Aschenbrenner et al. 2003). Nach
Rowland und Massie (1998) ist es wichtig zu betonen, dass prolongierte Verläufe mit erhöhter
psychischer Belastung durch Angst und Depressivität keine adäquate, zu erwartende Antwort auf
eine Krebsdiagnose sind. Es gibt jedoch eine geringe Anzahl von Frauen, deren emotionales
Befinden länger und stärker durch die Erkrankung in Mitleidenschaft gezogen wird. Diese klinisch
auffällige Subgruppe gilt es zu identifizieren und psychologisch bzw. psychotherapeutisch zu
unterstützen.
Auch pathologische Ängste können bei Krebskranken auftreten. Ihre Häufigkeit liegt zwischen 1
und 44% (Noyes et al. 1998). Diagnostisch handelt es sich hierbei überwiegend um
Anpassungsstörungen. Metaanalytisch konnte allerdings keine erhöhte Prävalenz von
Angststörungen im Vergleich zu Gesunden festgestellt werden (van´t Spijker et al. 1997). Neuere
Studien erbrachten zudem uneinheitliche Ergebnisse (z.B. Kissane et al. 1998: 42% Angst und/
oder Depression; Groenvold et al. 1999: kein Unterschied zur Allgemeinbevölkerung in der
Häufigkeit von pathologischen Angst- und Depressionswerten; beide Studien basierten auf
großen Stichproben von Patientinnen mit Brustkrebs in frühen Stadien; s. Faller 2002).
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