Einfluss von eigener Krebserkrankung und Krankheitserfahrungen ...

Der Zeitpunkt der Diagnose scheint laut einer Metaanalyse von van´t Spijker et al. (1997) einen
signifikanten Effekt auf psychosoziale Variablen zu haben. In der genannten Untersuchung zeigte
sich, dass Patienten, die erst kürzlich erkrankt sind, signifikant häufiger unter Angst leiden als
Patienten, deren Tumorerkrankung schon länger besteht. In einer Verlaufsuntersuchung von
Grassi et al. (1993) wurden psychosoziale Variablen 3 Monate und 1 Jahr nach der
Diagnosestellung gemessen. Da beide Messzeitpunkte jedoch zeitlich sehr nah mit der aktuellen
Erkrankung und der Therapie verknüpft sind, sollte das Ergebnis allerdings nur vorsichtig
interpretiert werden.
Al-Ghazal et al. (1999) führten eine Untersuchung von psychosozialen Störungen in Abhängigkeit
vom kosmetischen Ergebnis einer brusterhaltenden Operation bei 254 Patientinnen durch. Je
zufriedener die Frauen mit dem kosmetischen Ergebnis der Therapie waren, desto geringer war
ihre Belastung hinsichtlich Angst und Depression in der Hospital Anxiety and Depression Scale.
Bei Mammakarzinom-Patientinnen, die eine Strahlentherapie erhielten, wurden z.T. erhöhte
Häufigkeiten für Angst und/ oder Depression festgestellt (Aass et al. 1997; Andersen et al. 1984;
Irwin et al. 1986; Leopold et al. 1998; Maher et al. 1996). Laut Maraste et al. (1992) wurden zu
Beginn der Strahlentherapie bei 14% auffällige Angstwerte, aber nur 1,5% auffällige
Depressionswerte in der Hospital Anxiety and Depression Scale beschrieben. Ähnlich niedrig
lagen mit 12% für Angst und 2% für Depression die Häufigkeiten auffälliger HADS-Scores in einer
anderen Studie bei Brustkrebspatientinnen nach Abschluss der Strahlentherapie (Bulman 1992).
In einer Studie von Faller et al. (2003) zur emotionalen Belastung während einer Strahlentherapie
mit 77 Mammakarzinompatientinnen fanden sich hinsichtlich der Prävalenz auffälliger Werte in
der Angst und Depressionsskala der HADS mit 20% bzw. 5% Werte, die diejenigen der
bisherigen Forschung für diese Population größenordnungsmäßig entsprechen.
Auch die Diagnose eines Rezidivs erschüttert die psychische Befindlichkeit in hohem Maße. Koh
(1999) bezeichnet dies als „emotionally catastrophic event“. Der erneute Ausbruch der
Krebserkrankung wirft den Betroffenen wieder an den Anfang zurück. Frauen beschreiben die
gleichen emotionalen Reaktionen (Panik, Schock, Ungläubigkeit), wie sie sie zum Zeitpunkt der
Erstdiagnose empfanden. Hinzu kommt aber nun noch die Angst vor dem Unvermeidlichen, vor
dem Sterben und Tod (Payne et al. 1996).
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