Affektregulation bei Bulimia Nervosa - Universität Osnabrück

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Im ICD-10 treten Unterschiede bei den diagnostischen Kriterien für Bulimia Nervosa
im Vergleich zum DSM-IV auf. Es wird keine Unterscheidung in zwei Subtypen
vorgenommen und der Kontrollverlust stellt kein diagnostisches Kriterium dar (s. Tab.
2).
Tab. 2: Diagnostische Leitlinien für Bulimia Nervosa (F 50.2) nach ICD-10
(WHO, 2000)
1. Eine andauernde Beschäftigung mit Essen, eine unwiderstehliche Gier nach
Nahrungsmitteln; die Patientin erliegt Essattacken, bei denen große Mengen
Nahrung in sehr kurzer Zeit konsumiert werden.
2. Die Patientin versucht, dem dickmachenden Effekt der Nahrung durch
verschiedene Verhaltensweisen entgegenzusteuern: selbstinduziertes
Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln, zeitweilige Hungerperioden,
Gebrauch von Appetitzüglern, Schilddrüsenpräparaten oder Diuretika. Wenn
die Bulimie bei Diabetikerinnen auftritt, kann es zu einer Vernachlässigung der
Insulinbehandlung kommen.
3. Eine der wesentlichen psychopathologischen Auffälligkeiten besteht in der
krankhaften Furcht davor, dick zu werden: die Patientin setzt sich eine scharf
definierte Gewichtsgrenze, deutlich unter dem prämorbiden, vom Arzt als
optimal oder „gesund“ betrachteten Gewicht. Häufig lässt sich in der
Vorgeschichte mit einem Intervall von einigen Monaten bis zu mehreren
Jahren eine Episode einer Anorexia Nervosa nachweisen. Diese frühere
Episode kann voll ausgeprägt gewesen sein, oder war eine verdeckte Form
mit mäßigem Gewichtsverlust oder einer vorübergehenden Amenorrhoe.
1.2. Symptomatologie
Eines der kennzeichnenden Merkmale der Bulimia Nervosa sind die episodisch
auftretenden Heißhungerattacken, die auch als Ess- oder Fressanfall bezeichnet
werden.
Ein wesentlicher Bestandteil dieser im angloamerikanischen Raum so genannten
Binge-Eating-Episoden ist das hastige Verschlingen riesiger Nahrungsmengen in
kurzer Zeit. Durchschnittlich werden während dieser Essanfälle zwischen 3.000 und
4.000 Kalorien aufgenommen, wobei auch Werte bis zu 15.000 Kalorien berichtet
werden (Russell, 1989). Bei den aufgenommenen Nahrungsmitteln handelt es sich