Affektregulation bei Bulimia Nervosa - Universität Osnabrück

28
2.2 Funktionale Analyse der Bulimia Nervosa
Affekte und Emotionen spielen in verschiedenen theoretischen Modellen zur
Entstehung und Aufrechterhaltung der Bulimia Nervosa eine wichtige Rolle. Durch
das symptomatische Binge-Eating- und Purging-Verhalten sollen Affekte reguliert
werden. Das führt insgesamt zu einer Verringerung des negativen Affektes.
2.2.1 Bingeing als Konsequenz des Essverhaltens
Das Modell von Peter Slade (1982) bezieht sich auf einen Subtypen der Bulimia
Nervosa, der aus früherer Anorexia Nervosa entsteht. Anorektische
Verhaltensweisen führen zu einer physiologischen Deprivation. Dadurch können
Signale ans Gehirn gesendet werden, die als Begierde nach Essen interpretiert
werden können. Dies kann zu einem Kontrollverlust bei der Nahrungsaufnahme
beitragen. Slade zufolge kann eine Enthemmung der restriktiven Nahrungsaufnahme
auch auftreten durch eine stationäre Aufnahme der Patientinnen aufgrund des
geringen Körpergewichts, wo der Widerstand gegen das Essen verringert werden
soll. Dieser Kontrollverlust sei Resultat aus internalen biologischen und externalen
Umgebungszwängen. Bulimia Nervosa entsteht, wenn nach Essanfällen statt des
Hungerns andere Gewichtsregulationsmethoden zum Einsatz kommen, wie
selbstinduziertes Erbrechen. Positiv verstärkt werden diese Verhaltensweisen durch
die wieder gewonnene Kontrolle über die Körperfunktionen. Einen negativen
Verstärker stellt die Vermeidung von Gewichtszunahme dar. Die generelle
Vermeidung anderer Probleme ist ein weiterer Faktor zur Aufrechterhaltung
bulimischen Verhaltens.
Als zweiten möglichen Ausgangspunkt für die Entstehung bulimischer
Verhaltensweisen sieht Slade andere psychologische Faktoren, die er allerdings
nicht näher spezifiziert.
In dem kognitiv-behavioralen Modell von Fairburn und Cooper (1989) werden
kognitive Störungen als zentraler Aspekt der Bulimia Nervosa angesehen. Das
geringe Selbstwertgefühl der Patientinnen ergibt sich aus der eingeschränkten