Affektregulation bei Bulimia Nervosa - Universität Osnabrück

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Wardetzki (1991) geht davon aus, dass der bulimischen Essstörung eine
narzisstische Störung zugrunde liegt, die eine Beeinträchtigung des Selbsterlebens,
des Selbstwertgefühls bzw. der Selbstliebe darstellt. Sie beschreibt, dass eine
narzisstische Spaltung, ausgehend vom Konzept der horizontalen und vertikalen
Spaltung (Kohut), zum Herausbilden einer Bulimia Nervosa beiträgt. Die Spaltung als
Abwehrmechanismus vollzieht sich als Folge mangelhaft erfüllter kindlicher Wünsche
und Bedürfnisse in den ersten 18 Lebensmonaten. Die Gefühle, die diese Wünsche
begleiten, umfassen Kränkung und Wut wegen der Unerfüllbarkeit dieser Ansprüche,
aber auch Leere, Panik und Hohlheit, was mit dem Erleben von Nichtigkeit,
Schwäche und Zerfall verbunden sein kann.
Bei bulimischen Patientinnen werden häufig Gefühle wie Wut und Schmerz, aber
auch Lust, abgespalten und sind so nur schwer zugänglich. Die unterdrückten
Gefühle, Wünsche und Bedürfnisse etablieren sich im „wahren“ Selbsterleben.
Statt des „wahren“ Selbst wird ein „falsches“ Selbst gelebt, das durch ein Pendeln
zwischen Grandiosität und Minderwertigkeit, verbunden mit Depression,
gekennzeichnet ist.
In Momenten von Einsamkeit werden die Sehnsucht nach Menschen und das
Bedürfnis nach Nähe besonders stark empfunden. Mittels Essen und Erbrechen
werden diese unangenehmen Gefühlszustände reguliert. Aufgrund fehlender
Fähigkeiten zur Selbsttröstung stehen keine adäquaten Alternativen zur Verfügung.
Indem die Patientinnen der verachtenswerten Lust nach- und sich dem Essen
hingeben, fühlen sie sich in ihren Minderwertigkeitsgefühlen bestätigt. Durch das
Erbrechen erfolgen eine Bestrafung und eine Wiederherstellung des Ideals.
Die Ess-Brech-Sucht scheint das oberflächliche Symptom einer zugrunde liegenden
Selbstwert- und Beziehungsstörung zu sein (Wardetzki, 1991).