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Anhang Abschlussbericht - Chronische Krankheiten und ...

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Wie oft haben Sie in den<br />

letzten zwei Wochen Brustschmerzen<br />

bei alltäglichen<br />

Aktivitäten verspürt .................<br />

Wie oft haben Sie sich in den<br />

letzten zwei Wochen unsicher<br />

gegenüber sich selbst gefühlt<br />

oder einen Mangel an Selbstbewusstsein<br />

verspürt ..............<br />

Wie oft haben Sie in den<br />

letzten zwei Wochen Müdigkeit<br />

<strong>und</strong> schmerzende Beine<br />

als störend empf<strong>und</strong>en ...........<br />

die<br />

ganze<br />

Zeit<br />

die<br />

meiste<br />

Zeit<br />

einen<br />

Großteil<br />

der Zeit<br />

manchmal<br />

selten kaum nie<br />

1 2 3 4 5 6 7<br />

78<br />

79<br />

80<br />

In welchem Ausmaß haben<br />

Sie sich in den letzten zwei<br />

Wochen beim Sport oder<br />

beim körperlichen Training<br />

infolge Ihres Herzproblems<br />

eingeschränkt gefühlt..............<br />

sehr<br />

stark<br />

eingeschränkt<br />

stark<br />

eingeschränkt<br />

ziemlich<br />

eingeschränkt<br />

mäßig<br />

eingeschränkt<br />

irgendwie<br />

eingeschränkt<br />

ein<br />

wenig<br />

eingeschränkt<br />

1 2 3 4 5 6 7<br />

81<br />

Wie oft haben Sie sich in den<br />

letzten zwei Wochen besorgt<br />

oder verängstigt gefühlt ..........<br />

Wie oft in den letzten zwei<br />

Wochen fühlten Sie sich<br />

schwindlig oder benommen ....<br />

die<br />

ganze<br />

Zeit<br />

die<br />

meiste<br />

Zeit<br />

einen<br />

Großteil<br />

der Zeit<br />

nicht<br />

eingeschränkt<br />

manchmal<br />

selten kaum nie<br />

1 2 3 4 5 6 7<br />

82<br />

83<br />

Wie sehr haben Sie sich in<br />

den letzten zwei Wochen im<br />

Allgemeinen als Folge ihres<br />

Herzproblems eingeschränkt<br />

gefühlt .....................................<br />

sehr<br />

stark<br />

eingeschränkt<br />

stark<br />

eingeschränkt<br />

ziemlich<br />

eingeschränkt<br />

mäßig<br />

eingeschränkt<br />

irgendwie<br />

eingeschränkt<br />

ein<br />

wenig<br />

eingeschränkt<br />

nicht<br />

eingeschränkt<br />

1 2 3 4 5 6 7<br />

84<br />

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