Anhang Abschlussbericht - Chronische Krankheiten und ...

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(2) Begründung der Zielvereinbarung und der schriftlichen Dokumentation
Da eine (schriftliche) Zielvereinbarung zwischen Arzt und Patienten nicht die Regel ist,
sollte sie gegenüber dem Patienten begründet werden, in etwa wie folgt:
Die Zielvereinbarung ist der rote Faden für die Rehabilitation. 2 Deshalb ist es
wichtig, sich dafür im Gespräch Zeit zu nehmen und sie schriftlich zu
dokumentieren.
Die Zielvereinbarung und die schriftliche Dokumentation dienen dazu, die Ziele
von Arzt und Patienten aufeinander abzustimmen und die Maßnahmen genau zu
klären.
Man kann Ergebnisse nur erkennen und objektiv einschätzen, wenn man vorher
geklärt hat, was man erreichen möchte.
Damit die Ziele und Maßnahmen für den Patienten und alle anderen Behandler
immer verfügbar sind, wird das Blatt mit der Zielvereinbarung in den Therapieplan
des Patienten geheftet.
Sowohl die Anfangsziele als auch die Bilanzierungen werden von beiden - Patient
und Arzt - unterschrieben, da man die Erfahrung gemacht hat, dass
unterschriebene Vereinbarungen verbindlicher sind.
(3) Probleme & Anliegen des Patienten möglichst alltagsnah aufgreifen oder
erfragen
Zeile 1 dient dazu, Anliegen und Probleme des Patienten noch mal wörtlich
aufzunehmen; eine mögliche einleitende Formulierung ist: „Wenn Sie Ihre Situation
einmal überblicken, welche sind derzeit Ihre wichtigsten Probleme und Anliegen“ Die
Formulierung des Patienten möglichst wörtlich in Stichworten in Zeile 1 notieren.
(4) Ggf. ärztliche Aspekte ergänzen
Hier können Sie Aspekte ergänzen, die Sie als Arzt für wichtig halten, die der Patient
aber bisher nicht genannt hat (z.B. Gewichtsabnahme). Bitte in Zeile 2 notieren.
(5) Positive und realistische Zielvorstellungen finden, verankern und
quantifizieren
Die Ziele sollten möglichst positiv und teilhabe-orientiert formuliert werden.
Wichtige Leitfragen dazu sind: Was ist Ihnen wichtig, was möchten Sie wieder tun
können Was vermissen Sie jetzt am meisten Mögliche Ziele sind dann z.B.: Ich
will wieder selbständig einkaufen können, wieder in meinem Garten arbeiten
können, mit meinem Enkel auf den Spielplatz gehen etc.
Wenn der Patient selbst die Ziele in medizinischen Fachbegriffen formuliert, die Sie
auch für wichtig halten, dann sollten Sie diese in die Zielzeile schreiben. Es sollte
2 Ggf. kann man hier das Bild von einer Zugreise verwenden: Nur, wenn man weiß, wo man hin will, kann einem der Beamte am
Schalter die richtige Fahrkarte ausstellen.
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