Anhang Abschlussbericht - Chronische Krankheiten und ...

PARZIVAR Beispiel I für eine Zielvereinbarung zwischen Arzt und Patient Arzt
Zielvereinbarung zwischen Patient und Arzt Seite 1
Patient: Meine größten Probleme, Anliegen oder Wünsche sind:
Selbstständig meinen Haushalt führen (einkaufen);
Genaue Diagnose; Schmerzlinderung
Arzt: Das möchte ich ergänzen: Gewichtsreduktion empfohlen; Ernährungsumstellung, Bewegungstraining
Mögliche Zielbereiche sind z.B. :
Gesundheit (Körper, Seele)
Beruf, Freizeit, Familie
Aktivitäten
Information
(1) Aufnahme am: Ziel 1 Ziel 2 Ziel 3
Mein Ziel ist:
Gehdauer von 5 auf 20 Minuten
steigern (um Einkaufen zu gehen)
Genau wissen, was ich habe
Schmerzen reduzieren von 8 auf 3
(VAS) 14
Geeignete Maßnahmen: Walking-Gruppe Untersuchung x, y
Schmerzmedikation, KG,
Entspannungstraining
Ziel erreicht, wenn (Indikatoren):
Wenn ich 20 Minuten ohne
Unterbrechung gehen kann
Wenn ich Folgen & Behandlung der
Erkrankung genau kenne
Wenn zu drei Zeitpunkten an einem
Tag VAS < 4
Gemeinsam vereinbart:
Unterschrift Patient: _______________________ Unterschrift Arzt: ________________________
(2) Zwischenbilanz am: Ziel 1 Ziel 2 Ziel 3
Ziel erreicht 15 Nein 0----1----2----3----X Ja Nein 0----1----2----X----4 Ja Nein 0----1----X----3----4 Ja
Erläuterung der Bewertung: 20 Minuten erreicht Einzelne Aspekte noch unklar Schmerz 3 x auf 5 reduziert
Ziele geändert Nein Ja, siehe nächste Seite Nein Ja, siehe nächste Seite Nein Ja, siehe nächste Seite
14 Schmerzangabe auf der visuellen Analog-Skala (VAS: 1= kein Schmerz; 10= maximal)
15 Bitte ankreuzen: 0= gar nicht; 1= etwas (25%); 2= etwa zur Hälfte (50%); 3= fast vollständig (75%); 4= voll und ganz (100%)
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