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Anhang Abschlussbericht - Chronische Krankheiten und ...

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16. Wie bewerten Sie die Rehabilitationsmaßnahme insgesamt 39<br />

Wenn Sie diese als „sehr schlecht“ einstufen, dann kreuzen Sie bitte bei „0“ an, wenn Sie diese als<br />

„ausgezeichnet“ einstufen, dann kreuzen Sie bei „10“ an; sonst entsprechend dazwischen.<br />

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10<br />

sehr schlecht<br />

ausgezeichnet<br />

Angaben zur Person<br />

17. Ihr Geschlecht 18. Ihr Alter 40<br />

männlich 1 weiblich 2 Jahre 41<br />

19. Ihr Staatsangehörigkeit 42<br />

deutsch 1 andere 2<br />

20. Wie ist Ihr Familienstand 43<br />

ledig verheiratet geschieden /<br />

getrennt lebend<br />

verwitwet<br />

1 2 3 4<br />

21. Leben Sie mit einem festen Partner zusammen 44<br />

nein<br />

ja<br />

1 2<br />

22. Welchen höchsten Schulabschluss haben Sie 45<br />

Volksschul- oder Hauptschulabschluss........................................... 1<br />

Mittlere Reife, Realschulabschluss ................................................. 2<br />

Polytechnische Oberschule............................................................. 3<br />

Fachhochschulreife (Abschluss einer Fachoberschule).................. 4<br />

Abitur / Hochschulreife .................................................................... 5<br />

anderen Schulabschluss ................................................................. 6<br />

keinen Schulabschluss.................................................................... 7<br />

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