Anhang Abschlussbericht - Chronische Krankheiten und ...

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Tabelle 2: Elemente der ParZivar- Intervention – Übersicht (Erläuterungen s. Text)
1. Übersicht über das Aufnahme-Gespräch geben und Zielvereinbarung ankündigen
(Was erwartet Sie)
2. Begründung der Zielvereinbarung und schriftlichen Dokumentation:
Roter Faden, bessere Abstimmung, Ergebnisse besser erkennen
Begründung der Unterschrift: Unterschriften unterstreichen die Verbindlichkeit
3. Probleme & Anliegen des Patienten aufgreifen oder erfragen
4. Ggf. Eigene (ärztliche) Aspekte ergänzen, die noch nicht genannt wurden
-> in Zeile 2 notieren
5. Positive, realistische Zielvorstellung finden, verankern und quantifizieren
Positive Zielvorstellung finden: Was ist Ihnen wichtig, was möchten Sie wieder
können Was vermissen Sie am meisten
Medizinisch formulierte Ziele übersetzen oder erklären
Indikatoren finden, quantifizieren und verankern (z.B. Gehdauer in Minuten):
Woran merken Sie, dass… Was ist ein gutes Maß für.. Istwert: Wie ist es jetzt Z.B.
Wie lange können Sie jetzt ohne Pause laufen Wie soll es sein Sollwert
(Zielerreichungskriterium festlegen)
Ggf. Realismuscheck: Kann das Ziel in der Reha erreicht werden Ist das Ziel
langfristig oder überhaupt zu erreichen Glauben Sie, dass das realistisch ist
6. Maßnahmen (kurz) benennen und Beitrag zur Zielerreichung begründen
7. Zusammenfassen und Zielformulierung absichern, Vollständigkeit prüfen: Schritte
rekapitulieren: Ist das so richtig Kann ich das so aufschreiben Sind alle für Sie wichtigen
Aspekte genannt
8. Unterschrift durch Behandler und Patient; Datierung des Gespräches
Im ausgefüllten Formular:
Das Datum des Gespräches eintragen
Den Patienten unterschreiben lassen
Selbst unterschreiben
9. Ausblick geben: Wie geht’s weiter
Das unterschriebene Exemplar von Parziform-Arzt kommt in den Therapieplan des
Patienten
Eine Zwischenbilanz findet in der 2. Woche statt
Die Schlussbilanz und Vereinbarung von Zielen nach der Reha findet im
Entlassgespräch statt
ggf. Ziel-Änderungen zu Reha-Mitte und Reha-Ende
Wenn andere Behandler einbezogen werden: Auch Therapeuten und Pflegekräfte
werden sich auf die Zielvereinbarung beziehen und sie evtl. ergänzen
10. Zielbilanz zu Reha-Mitte, Reha-Ende und mögliche Revisionen
11. Vereinbarung von Zielen nach Reha und barriereorientierte Umsetzungsplanung
(auf Parziform N)
12. Alle bilanzierten und ausgefüllten Formulare mit Zielvereinbarungen (Parziform) 2x
kopieren: (1) für die Akte; (2) anonymisiert für die Projektleitung in Freiburg;
das Original soll dem Patienten bei Abreise wieder ausgehändigt oder nach Hause
geschickt werden
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