Anhang Abschlussbericht - Chronische Krankheiten und ...

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3 Anhang Inhalt Die Formulare zur Zielvereinbarung 27 Parziform-Arzt: Zielvereinbarung zwischen Arzt und Patient, Seite 1 28 Parziform-Arzt: Zielvereinbarung zwischen Arzt und Patient, Seite 2 29 Parziform-Arzt: Beispiele für eine Zielvereinbarung zwischen Arzt und Patient Beispiel I: gesundheitliche Ziele 30 Beispiel II: berufliche Ziele 32 Parziform-Arzt: Beispiel mit Erläuterungen (Sprechblasen) 34 Parziform-Therapeut: Zielvereinbarung zwischen Therapeut und Patient 36 Parziform-N: Ausführliche barriereorientierte Planung von Reha-Zielen nach Entlassung 38 Ausschlusskriterien: Aufkleber für den Arztbogen (zur Überprüfung durch den Arzt bei Aufnahme) Koronare Herzkrankheit 39 Diabetes mellitus 40 Chronischer Rückenschmerz 41 Fallbeispiele: Übersicht 42 Fallbeispiel 1: Patient mit Koronarer Herzkrankheit 43 Fallbeispiel 2: Patient mit Diabetes mellitus Typ 2 44 Fallbeispiel 3: Patient mit chronischen Rückenschmerzen 45 Tabelle 4: Leitfragen zur Konkretisierung von Patientenzielen 46 ICF und typische Reha-Ziele von RehabilitandInnen (Dudeck, 2009) 47 3
4 1. Einleitung und Übersicht Das vorliegende Manual ist eine Anleitung zur Umsetzung partizipativer Zielvereinbarungen zwischen Behandlern und Rehabilitanden. Indikationsspezifische Zielkataloge liegen zwar vielfach vor, jedoch mangelt es an der Abstimmung der Zielvorstellungen zwischen Behandler und RehabilitandInnen (Meyer et al., 2007; Glattacker et al. 2009). Patienten sind vielfach zu wenig über die medizinischen Zielsetzungen aufgeklärt oder sehen keinen Bezug zwischen ihren persönlichen Anliegen und den therapeutischen Zielsetzungen und Maßnahmen. Behandler auf der anderen Seite fürchten, Patienten mit der Vermittlung medizinischer Sachverhalte zu überfordern. Auf diese Weise entsteht eine „Übersetzungslücke“, die jedoch nicht nur rein sprachlicher Natur ist. Häufig entsteht die Lücke auch durch unterschiedliche Bedürfnisse und Zielsetzungen. Der Kern unseres Ansatzes besteht darin, Ärzte darin zu schulen, über die jeweiligen Anliegen und Ziele zu sprechen, sie zu klären und n einem Dialog mit dem Patienten zu einer gemeinsamen teilhabe- und umsetzungsorientierten Zieldefiniton zu gelangen. Den theoretischen Hintergrund unseres Ansatzes bilden an erster Stelle motivationsund volitionspsychologische Ansätze, die ein handlungsorientiertes Ziel- und Umsetzungsmanagement (Kuhl, 1983; 2001; Heckhausen, Gollwitzer & Weinert, 1987; Gollwitzer, 1991; Kanfer, Reinecker & Schmelzer, 2006). ins Zentrum eines erfolgreichen Krankheitsmanagements stellen sowie das Konzept der Funktion und Teilhabe als Kernkonzept der WHO-Definition von Gesundheit, reflektiert in den ICF. In diesem Manual werden Kriterien erläutert, denen teilhabe orientierte Ziele von Patienten und Behandlern genügen sollten, wenn sie handlungsleitend und motivierend sein sollen (Kapitel 2). Wie Ziele im Sinne eines partizipativen Prozesses im Dialog erarbeitet werden können, ist Gegenstand von Kapitel 3. In Kapitel 4 geben wir dann konkrete Hinweise für die Umsetzung und Implementierung der Intervention. 2. Die Bedeutung von Zielvereinbarungen für die Rehabilitation Zielklärungen und Zielvereinbarungen haben sich inzwischen in verschiedenen gesellschaftlichen Domänen bewährt und sind in ihrer Wirksamkeit wissenschaftlich gut dokumentiert. Erst, wenn Menschen eine klare und positive Vorstellung des Zielzustandes sowie einen Weg sehen, wie man Ziele erreichen oder ihnen näher kommen kann und wenn sie sich zutrauen, diesen Weg zu gehen, sind sie auch bereit, Anstrengungen und Entbehrungen zur Erreichung eines Zieles auf sich zu nehmen. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die Abstimmung der Zielvorstellungen von Patienten und Ärzten oder Therapeuten. Diese können weit auseinander klaffen. Erst, wenn Arzt und Patient „an einem Strang ziehen“, führen Maßnahmen auch zum gewünschten Ergebnis Die Formulierung von Behandlungszielen zu Beginn der Rehabilitation wird seit langem von verschiedenen Autoren als eine wesentliche Aufgabe dargestellt (z.B. Vogel et al., 1994; Wade (1998, 2009). 4
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Förderschwerpunkt Versorgungsnahe
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Fragebogen zu Zielen der Rehabilita
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Angaben zur Person 55. Ihr Alter 65
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Fragebogen zu Zielen der Rehabilita
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Im Folgenden geht es darum, inwiewe
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Partizipative Vereinbarung von Ziel
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Assoziationen zum Thema „Rehaziel
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Therapiekonzept der Klinik für Pat
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Erkrankung Einschränkungen Umgang
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Rehaende Zielerreichung Ihr Rehaauf
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Angaben zur Person 1. Ihr Geschlech
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Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinde
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Abschnitt 4: Gehen Schmerzen hinder
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Lob und Ermutigung stimmt überhaup
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Projekt PARZIVAR - Partizipative Ve
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Seite 195 und 196: 8 2.5 Entwicklungslinien von Zielfo
Seite 197 und 198: 10 Tab. 1: Entwicklungslinien von Z
Seite 199 und 200: 12 Tabelle 2: Elemente der ParZivar
Seite 201 und 202: 14 aber geklärt werden, ob der Pat
Seite 203 und 204: 16 (10) Zielbilanz zu Reha-Mitte, R
Seite 205 und 206: 18 Beispiel die „Verabredung mit
Seite 207 und 208: 20 4.1 Zu klärende Fragen Zur Impl
Seite 209 und 210: 22 Einzelsituation erscheinen Zielv
Seite 211 und 212: 24 7. Literatur Atkinson, J. (1958)
Seite 213 und 214: 26 Locke, E.A. & Latham, G.P. (1990
Seite 215 und 216: PARZIVAR Code Patient: 17 _________
Seite 217 und 218: PARZIVAR Beispiel I für eine Zielv
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Seite 237 und 238: PARZIVAR Patient: Meine größten P
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Berufsausbildung zu verfügen. Als
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Abbildung 1 Rücklaufanalyse (Ablau
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Tabelle 4 Drop-Out-Analyse: Prüfun
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Variable AU-Tage: längste Dauer am
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Tabelle 8 Diagnosegruppen ICD-10 Co
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für sehr oder eher wichtig. Und au
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