Anhang Abschlussbericht - Chronische Krankheiten und ...
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Hier geben Sie den<br />
Code des Patienten<br />
ein, der auch auf den<br />
Fragebögen steht<br />
Hier notieren<br />
Sie wörtlich die<br />
Formulierungen<br />
des Patienten<br />
PARZIVAR Code Patient: 17 ___________ Code Arzt: _____________ Datum Ausdruck, Kopie: _____________ Arzt<br />
Patient: Meine größten Probleme, Anliegen oder Wünsche sind:<br />
Hier notieren<br />
Sie ggf. Ihre<br />
Meine größten Probleme, Anliegen oder Wünsche sind:<br />
Ergänzungen<br />
Selbstständig meinen Haushalt führen (einkaufen); Genaue Diagnose; Schmerzlinderung<br />
Zielvereinbarung zwischen Patient <strong>und</strong> Arzt Seite 1<br />
Hier notieren Sie<br />
Arzt: Das möchte ich ergänzen: Gewichtsreduktion empfohlen; die Ernährungsumstellung, endgültigen<br />
Bewegungstraining<br />
Zielformulierungen<br />
Hier notieren Sie<br />
Mögliche Zielbereiche sind z.B. :<br />
Ges<strong>und</strong>heit (Körper, Seele)<br />
Beruf, Freizeit, Familie<br />
Aktivitäten<br />
Information<br />
(1) Aufnahme am: Ziel 1 die Maßnahmen Ziel 2 Ziel 3<br />
Mein Ziel ist:<br />
Bitte hier das<br />
Datum des<br />
Gespräches<br />
angeben!<br />
Gehdauer von 5 auf 20 Minuten<br />
steigern (um Einkaufen zu gehen)<br />
Genau wissen, was ich habe<br />
Geeignete Maßnahmen: Walking-Gruppe Untersuchung x, y<br />
Ziel erreicht, wenn (Indikatoren):<br />
Wenn ich 20 Minuten ohne<br />
Unterbrechung gehen kann<br />
Hier notieren Sie<br />
die angestrebte<br />
Zielgröße (Wert,<br />
Einschätzung)<br />
Wenn ich Folgen & Behandlung der<br />
Erkrankung genau kenne<br />
Schmerzen reduzieren von 8 auf 3<br />
(VAS) 21<br />
Schmerzmedikation, KG,<br />
Entspannungstraining<br />
Hier<br />
unterschreiben<br />
Sie beide die<br />
Vereinbarung<br />
Wenn zu drei Zeitpunkten an einem<br />
Tag VAS < 4<br />
Gemeinsam vereinbart:<br />
Hier bewerten<br />
Sie das Erreichte<br />
bei der Bilanz zu<br />
Reha-Mitte<br />
Unterschrift Patient: _______________________ Unterschrift Arzt: ________________________<br />
(2) Zwischenbilanz am: Ziel 1 Ziel 2<br />
Hier begründen<br />
Ziel 3<br />
Hier kreuzen Sie<br />
an, ob die Ziele<br />
nach der<br />
Zwischenbilanz<br />
geändert wurden<br />
Sie ggf. Ihre<br />
Bewertung<br />
Ziel erreicht 22 Nein 0----1----2----3----X Ja Nein 0----1----2----X----4 Ja Nein 0----1----X----3----4 Ja<br />
Ggf. Erläuterung der Bewertung 20 Minuten erreicht Einzelne Aspekte noch unklar Schmerz 3 x auf 5 reduziert<br />
Ziele geändert Nein Ja, siehe nächste Seite Nein Ja, siehe nächste Seite Nein Ja, siehe nächste Seite<br />
21 Schmerzangabe auf der visuellen Analog-Skala (VAS: 1= kein Schmerz; 10= maximal)<br />
22 Bitte ankreuzen: 0= gar nicht; 1= etwas (25%); 2= etwa zur Hälfte (50%); 3= fast vollständig (75%); 4= voll <strong>und</strong> ganz (100%)<br />
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