Benachteiligung von Trans*Personen, insbesondere im Arbeitsleben

Im Zusammenhang mit diagnostischen und Behandlungskonzepten etablierte sich eine
Praxis der Begutachtung von Trans*Menschen. Diese dient zwei Bereichen der Entscheidungsfindung:
a) darüber, welche_r Antragsteller_in im Verfahren nach dem 1981 eingeführten Transsexuellengesetz
(TSG) den Vornamen bzw. den Personenstand ändern darf (Begutachtungsverfahren
nach TSG),
b) über die Zulassung zu operativen Körperveränderungen (Begutachtung durch den
Medizinischen Dienst der gesetzlichen Krankenkassen MDK). 51
a) Mit dem deutschen „Gesetz über die Änderung der Vornamen und die Feststellung der
Geschlechtszugehörigkeit in besonderen Fällen“, dem sogenannten Transsexuellengesetz
(TSG) 52 , von 1981 geht eine Verschränkung von Recht und Medizin einher. Das TSG legt für
die Änderung des Vornamens bzw. des Personenstands die medizinische Diagnose Transsexualität
zugrunde. Ein seit mindestens drei Jahren bestehender „Zwang“, entsprechend
der „transsexuellen Prägung“ zu leben, sowie die Prognose der Irreversibilität des Zugehörigkeitsempfindens
zum „anderen Geschlecht“ ist durch zwei Gutachten von bei Gericht
zugelassenen Spezialist_innen zu belegen. Die Beurteilung der Antragsteller_innen hinsichtlich
dieser Kriterien wird so vom Recht an die Medizin delegiert. 53
Einige dem TSG zugrunde liegende normative Annahmen werden nicht nur von Trans*Aktivist_innen
kritisiert, sondern gelten inzwischen auch in der medizinischen Diskussion
als überholt: Dies betrifft u. a. die Norm der Heterosexualität im Identitätsgeschlecht und
die strikte Zwei-Geschlechter-Norm, ohne die Verschiedenartigkeit der Wünsche von
Trans*Personen nach Körperveränderungen in den Blick zu nehmen (vgl. HBIGDA 2001;
WPATH 2010; Becker 2009). 54
b) 1997 wurden als Richtlinien nicht nur für die o. a. Begutachtung nach dem TSG, sondern
auch für die Gutachten zur Indikationsstellung für Operationen zur Geschlechtsangleichung
die „Standards zur Behandlung und Begutachtung von Transsexuellen“
(Becker et al. 1997) publiziert. Sie sind angelehnt an die erstmals 1979 erschienenen internationalen
„Standards of Care“ (SoC) der Harry Benjamin International Gender Dysphoria
Association (HBIGDA). 55
Die deutschen Behandlungsstandards sehen den sogenannten „Alltagstest“ vor, eine Zeitspanne
von mindestens 1–1 ½ Jahren, in der eine Trans*Person unter psychotherapeutischer
Begleitung vor jeglicher medizinischer Geschlechtsveränderung in allen sozialen Berei-
51 Bei privaten Krankenkassen gelten Einzelfallentscheidungen ohne einheitliches Verfahren.
52 BGBl I 1980, 1654.
53 Vgl. da Silva 2005, S. 258.
54 Der Koalitionsvertrag der derzeitigen Bundesregierung sieht vor, das TSG gemäß der Rechtsprechung des
Bundesverfassungsgerichtes und neuen medizinischen Erkenntnissen auf eine „zeitgemäße Grundlage“ zu
stellen, „um den betroffenen Menschen ein freies und selbstbestimmtes Leben zu ermöglichen“ (Koalitionsvertrag
2009, S. 108).
55 Die HBIGDA wurde 2006 umbenannt in World Professional Association for Transgender Health (WPATH). Die
Standards of Care liegen inzwischen in der 6. Version vor (HBIGDA 2001), eine Weiterentwicklung, die die
seit 1997 unveränderten deutschen Standards nicht mitvollzogen haben.
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