Memoria EFQM - Osakidetza

Jefe de Unidad y, posteriormente, por el Equipo de Dirección de
la Comarca.
Las iniciativas de profesionales o Unidades para dotación de
nueva tecnología, se recogen y evalúan sistemáticamente por
el equipo Directivo, con asesoría del Consejo Técnico y las
Comisiones.
Todas las Unidades de Atención Primaria de la Comarca Uribe
disponen de tecnología diagnóstica y terapéutica básica, como
son fundamentalmente los fonendoscopios, otoscopios, oftalmoscopios,
electrocardiógrafos, espirómetros, esterilizadores,
audiómetros para pediatría y desfibriladores, que permiten una
amplia gama de decisiones asistenciales.
El esfuerzo por la actualización e incorporación de nuevos
medios diagnósticos y terapeúticos tiene reflejo en la incorporación
para la asistencia de toda nuestra población de tecnología
como:
• HOLTER-MAPA para control de hipertensión arterial,
• pulsioxímetros para evaluar patología respiratoria,
• citologías de cérvix para prevención ginecológica,
• cirugía menor,
• atención domiciliaria de la cirugía mayor ambulatoria,
• unidades de deshabituación tabáquica.
Gran parte de las técnicas diagnósticas son compartidas con el
nivel especializado de Osakidetza (Radiología, Laboratorio análisis
clínicos, Pruebas complementarias). La utilización de estas
técnicas va acompañada de protocolos de indicaciones y utilización
consensuados entre el Hospital de Cruces y nuestra
Comarca, como por ejemplo: los protocolos de "Indicaciones de
la ecografía en A.P" y el de "Perfiles y protocolos analíticos para
Atención Primaria"
De forma progresiva, ordenamos el acceso a una batería mayor
de pruebas diagnósticas mediante la coordinación con Atención
Especializada, con el fin de agilizar el proceso asistencial de los
pacientes bajo nuestra responsabilidad. Así disponemos de
acceso directo, por parte de todos los médicos de familia de
nuestra Comarca, a la gastroscopia y sigmoidoscopia, y el
correspondiente protocolo de utilización consensuado con el
Servicio de Digestivo, la exploración de fondo de ojo mediante
retinógrafo, y ultrasonografia ósea para detección de osteoporosis,
con sus protocolos de utilización.
2. Tecnología del medicamento:
Un capítulo aparte merece la gestión de utilización de medicamentos.
Probablemente sea la tecnología más importante que
utilizamos en Atención Primaria por su trascendencia asistencial
y por su volumen económico.
Los medicamentos son prescritos mediante un documento oficial
(la receta) que posibilita la financiación total (pensionista)
o parcial (activo) del medicamento por parte del sistema sanitario.
Esta financiación la realiza el Departamento de Sanidad.
Diversas variables como son: la libertad individual de prescripción
de cada médico, la presión asistencial, la variabilidad biológica,
o la presión de los laboratorios farmacéuticos, hacen que
la gestión de esta tecnología sea compleja.
Desde nuestro ámbito de responsabilidad actuamos en la:
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1. Gestión de la prescripción promoviendo la utilización de los
medicamentos bajo conceptos de eficiencia y calidad. Para
ello, cada profesional recibe información evaluada (boletín
INFAC y ficha "Nuevo medicamento a examen") (ver criterio
4e).
2. Monitorización y seguimiento de la utilización de medicamentos
prescritos por los profesionales de la Comarca a través
de receta, y de la evolución del gasto farmacéutico. (ver
criterio 4e)
Por otra parte, la gestión de los fármacos de uso interno de los
centros (almacenes y botiquines urgencia) se realiza a través de
la farmacéutica de la Comarca y de la Comisión de Farmacia.
Cualquier médico o enfermera puede solicitar la inclusión de un
nuevo medicamento en el arsenal terapéutico de los centros, la
evaluación y aceptación si procede de dicha petición se realiza
a través de la Comisión de Farmacia. Existe una "Guía de medicamentos
para uso en los centros de la Comarca" elaborada por
la Comisión de Farmacia y actualizada periódicamente.
EVALUACIÓN Y REVISIÓN
De las valoraciones periódicas anuales resulta la progresiva
modernización del aparataje, un ejemplo de ello es la utilización
de los desfibriladores semiautomáticos en la mayoría de las
Unidades y en todos los Puntos de Atención Continuada
(P.A.C.) de la Comarca.
La valoración del impacto de la tecnología en cuanto a su efectividad,
aparte de su aval por las sociedades y la literatura científica,
se hace mediante la evaluación anual de los compromisos
de calidad de la Oferta Básica y Preferente del Contrato
Programa, en los que se evalúan la calidad de la asistencia ofrecida
recogida en las Historias Clínicas y de la prescripción farmacéutica.
(ver criterio 9).
AÑO
FUENTE
APRENDIZAJE
2001 Oferta
Preferente
2002
2003
2003
Oferta
Preferente
Boletín INFAC,
M.B.E.
Encuesta
Osabide
MEJORAS
Implantación en todas las Unidades
de los formularios:
* actividades preventivas del niño
sano.
* control de enfermedades crónicas:
Diabetes, HTA, cardiovascular.
Implantación en todas las Unidades
de los formularios:
* atención domiciliaria a crónicos
y terminales.
* P.A.P. en prevención general y
P.A.P. asma infantil
Sustitución de mascarillas por cámaras
de inhalación en tratamiento de
crisis asmáticas en pediatría.
Plan de mejora de Osabide.
Se ha evaluado la adecuación de las peticiones de endoscopias
de los médicos de familia al protocolo y el impacto producido
en las listas de espera, tras el acceso de los médicos de nuestra
Comarca a los peticionarios de dicha prueba.
Asimismo, se ha realizado una evaluación en profundidad sobre
el grado de utilización de Osabide entre los diversos perfiles