guia_fractura_cadera

Guía de buena práctica clínica en Geriatría. FRACTURA DE CADERA
natos producen beneficio en la prevención de fracturas vertebrales y en
cambio no producen en fracturas no vertebrales, incluida la fractura de cadera,
y es necesaria una cuidadosa evaluación individualizada en estos casos 11,33 .
Sí hay estudios, aunque escasos, en mujeres mayores de 80 años que
aportan datos positivos en la prevención de fractura de cadera con calcio y
vitamina D y con el ranelato de estroncio 20,37 .
— La eficacia de los fármacos antirresortivos es menor si no se garantiza una
ingesta adecuada de calcio y vitamina D, que asegure unos valores normales
en sangre; por ello, muchas veces es necesario evaluar si existe déficit y
dar suplementos de calcio y vitamina D si fuera necesario. Además, en diversos
estudios se demuestra mayor eficiencia del calcio y vitamina D respecto
a los bifosfonatos en relación a un menor coste para evitar una fractura 39 .
— Tradicionalmente, la osteoporosis primaria se ha clasificado en 2 entidades
definidas: perimenopáusica y senil. Ambas difieren en la fisiopatología,
manifestaciones clínicas y tratamiento. Los avances científicos recientes en
fisiopatología y tratamiento demuestran que la osteoporosis senil es una
entidad asociada al envejecimiento que precisa un enfoque particular 40 .
BIBLIOGRAFÍA
1. Cummings SR, Nevitt MC, Browner WS, Stone K, Fox KM, Ensrud KE, et al. Risk factors for hip
fracture in white women. Study of Osteoporotic Fractures Research Group. N Engl J Med.
1995;332:767-73.
2. Pluijm SMF, Graafmans WC, Bouter LM, Lips P. Ultrasound measurements for the prediction of
osteoporotic fractures in elderly people. Osteoporosis Int. 1999;9:550-6.
3. Taylor BC, Schreiner PJ, Stone KL, Fink HA, Cummings SR, Nevitt MC, et al. Long-term prediction
of incident hip fracture risk in elderly white women: osteoporotic fractures. J Am Geriatr
Soc. 2004;52:1479-86.
4. Cummings SR, Black DM, Nevitt MC, Browner W, Cauley J, Ensrud K, et al. Bone density at
various sites for prediction of hip fractures. The Study of Osteoporotic Fractures Research.
Group. Lancet 1993;341:72-5.
5. Fiechtner JJ. Hip fracture prevention drug therapies and life style modifications that can reduce
risk. Postgrad Med. 2003;114:22-32.
6. Marshall D, Johnell O, Wedel H. Meta-analysis of how well measures of bone mineral density
predict occurrence of osteoporotic fractures. Br Med J 1996;312:1254-9.
7. Tinetti ME, Baker DI, McAvay G, et al. A mutifactorial intervention to reduce the risk of falling
among elderly people living in the community. N Engl J Med. 1994;331:821-7.
100