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FRACTURA DE CADERA. Anciano afecto de fractura de cadera
Atención en el área de urgencias del hospital
D. La evaluación en urgencias debe ser lo más completa posible 12,13 :
Diagnóstico
— Valoración del dolor y administración de analgesia intravenosa,
morfina si se precisa, hasta controlar el dolor 14 .
— Valoración cognitiva por la elevada prevalencia de delirium 15,16 .
— Valoración funcional y de la movilidad previa, pronóstica de
función y morbilidad 17 .
— Valoración de la comorbilidad previa (pronóstica de mortalidad 18 )
y fármacos previos (evaluación riesgo de caídas 19 ).
— Valoración del estado de nutrición e hidratación (alta prevalencia
y favorece las úlceras por presión) 20 .
— Valorar el riesgo de úlceras por presión (alta incidencia).
— Determinar las constantes vitales (presión arterial, temperatura
corporal) y disponer de pulsioximetría 21 .
— Solicitar analítica que incluya hemograma, bioquímica urgente y
colinesterasa.
D. Se realizará radiografía de cadera y, en los casos dudosos (en un 4,4% de
los casos la radiografía es normal 22 ), se repetirá la prueba y, si persiste la duda
y el paciente está sintomático, se realizará una resonancia magnética (RM) de
cadera; en caso de no disponer de ella en 24 h, se recomienda solicitar una
tomografía computarizada (TC) con contraste.
Cuidados inmediatos tras el ingreso hospitalario
A. La atención multidisciplinaria por geriatría al paciente con fractura de
cadera, de forma protocolizada produce beneficios en la reducción del tiempo
de espera de la cirugía, la estancia media y la mortalidad a los 30 días (nivel
de evidencia 1 + ) 6,23 .
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