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Guía de buena práctica clínica en Geriatría. FRACTURA DE CADERA
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO Y PREVENTIVO
Síndrome confusional agudo (SCA)
Es frecuente observar delirio en pacientes hospitalizados e intervenidos
de fractura de cadera, principalmente si presentan deterioro cognitivo. Los
factores relacionados y sobre los cuales hay que actuar son: alteraciones sensoriales,
deprivación del sueño, dolor, inmovilidad, entorno no familiar, vías,
sondas, infecciones, descompensación de enfermedades crónicas, hipertensión
arterial (HTA), anemia e hipoxia. Es fundamental detectar a los pacientes susceptibles
en el ingreso, y pautar medidas preventivas e iniciar tratamiento farmacológico
con neurolépticos cuando el síndrome esté presente 40-42 . La
aparición de SCA o delirio tras la fractura de cadera es un predictor de mal
pronóstico funcional, y se asocia a un menor grado de recuperación de las
actividades básicas, laborales e instrumentales al año 43 .
Estreñimiento
Existe una frecuente relación entre la inmovilidad secundaria a la hospitalización
y el estreñimiento, que requiere un tratamiento precoz mediante la
administración de abundantes líquidos, dieta con fibra y laxantes, así como
movilización temprana para evitar la pesadez posprandial, la intolerancia
digestiva, la deshidratación e incluso la suboclusión intestinal.
Úlceras por presión
Debe llevarse a cabo un tratamiento preventivo de las UPP mediante
protección de los talones, cambios posturales, sedestación y movilización temprana
e hidratación cutánea; asimismo, debe detectarse precozmente, e iniciar
el tratamiento lo antes posible. Los pacientes considerados de alto riesgo (desnutridos,
con retraso quirúrgico por enfermedad aguda o UPP presentes antes
del ingreso) requieren un colchón aéreo de presión alterna.
Se debe realizar, en el ingreso, una valoración de las UPP a todos los
pacientes y utilizar medidas de descarga (grado B, nivel de evidencia IIa).
Disponibilidad de colchón antiescaras (grado A, nivel de evidencia Ib).
Alteración sueño-vigilia
El insomnio es frecuente en pacientes hospitalizados, principalmente
si están pendientes de una cirugía. Salvo contraindicación por enfermedad
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