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Guía de buena práctica clínica en Geriatría. FRACTURA DE CADERA
bioquímicos (calcio, vitamina D y parathormona [PTH]), y disminuye la
pérdida de masa ósea y el riesgo de fractura de cadera y vertebral. Se
recomienda el aporte de 800 U/día de vitamina D y para el calcio una
ingesta superior de 1.500 mg/día, por lo que son suficientes suplementos
de 1 g/día añadidos a la dieta 14 .
2. Buen estado nutricional. Las personas de edad avanzada se ven expuestas
a múltiples condiciones que favorecen una dieta deficitaria: la presencia de
deterioro cognitivo, el deterioro de la capacidad funcional, las barreras
arquitectónicas, los bajos ingresos económicos y la ausencia de piezas dentales
son circunstancias que dificultarán la adquisición de los alimentos y, en
consecuencia, una ingesta adecuada. Debe recordarse que la desnutrición
con índice de masa corporal inferior a 19 kg/m 2 es por sí misma un factor
de riesgo de fractura de cadera 1 .
Protectores de cadera
La fractura de cadera se produce generalmente como resultado de un
impacto directo sobre la cadera, al caer el cuerpo sobre un lado y golpearse
en la región trocantérea. Los protectores de cadera son unos dispositivos externos
diseñados para ser aplicados sobre la zona pertrocantérea y que quedan
sujetos al individuo con diferentes sistemas de sujeción (fig. 2). Algunos
ensayos clínicos han comunicado una reducción significativa de hasta un 50%
en la incidencia de fractura de cadera en los pacientes que usaban los protectores
15 . Sin embargo, en muchos estudios, el cumplimiento del uso de los protectores
fue muy bajo. Por otra parte, el sistema de asignación aleatoria de los
protectores, utilizado en algunos estudios, no permite concluir con certeza si la
reducción de la fractura es atribuible a los protectores, o bien a las atenciones
generales recibidas en las unidades donde se hallaban los pacientes. En este
sentido, una reciente revisión Cochrane cuestiona la efectividad del uso de
estos protectores 16 . En dicha revisión se analizaron 5 estudios que incluyeron a
4.316 participantes; en ellos la aleatorización del uso de los protectores se hizo
por grupos en función de donde estaba ubicado el anciano y no por individuo
en función de sus características. Cada uno de estos estudios informó de una
incidencia reducida de fracturas de cadera dentro de las unidades asignadas
en las que había tocado usar el protector. Debido a este tipo de aleatorización,
los resultados de estos ensayos no pudieron ser agrupados y, por ello, no
fueron tenidos en cuenta en esta revisión Cochrane. Por otra parte, la combinación
de los datos de otros 5 ensayos con asignación al azar individual que
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