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Guía de buena práctica clínica en Geriatría. FRACTURA DE CADERA
Antecedentes personales (cont.)
Fármacos previos
Exploración física:
1. Constantes vitales: presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura, saturación
de oxígeno
2. Exploración física completa: hidratación, nutrición, auscultación cardíaca y
pulmonar, exploración abdominal y de las extremidades inferiores
Exploraciones complementarias:
1. Laboratorio
2. Estudios radiológicos
a) Radiografía anteroposterior y axial de la cadera afectada
b) TC de cadera
c) RM de cadera
Lista de problemas
Tratamiento inicial
Es importante valorar la función cognitiva previa, pues es el factor
predisponente más significativo para el desarrollo de delirium 17 . La existencia
de delirium antes del ingreso en el hospital está presente entre el 10 y el 33%
de los casos y se asocia con peores resultados en función física, cognitiva y
afectiva 6 meses después de la fractura y con una recuperación más lenta 18 .
La valoración funcional previa determinará el pronóstico funcional y
es un marcador de mortalidad 19 . La comorbilidad es otro parámetro que influirá
llamativamente en la mortalidad. Deben recogerse todos los antecedentes
médicos y quirúrgicos de forma rigurosa 20 .
Todos los pacientes deberían disponer de pulsioximetría desde el
momento de la urgencia hasta al menos 48 h después de la cirugía y el oxígeno
debe administrarse si fuera necesario. Se debe realizar una valoración nutricional
basal por la elevada frecuencia de malnutrición al ingreso 21 .
Una vez realizada la anamnesis y la exploración inicial, y a la espera
de los resultados de los estudios de laboratorio y radiológicos, la cama o camilla
del paciente (suficientemente almohadillada para evitar que se produzcan úlceras
de decúbito), se instalará en un box acondicionado al efecto y con temperatura
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