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TRATAMIENTO MÉDICO EN LA FASE
AGUDA DE LA FRACTURA DE CADERA
María Ángeles de la Torre Lanza a ,
Beatriz Pallardo Rodil b y Pedro Manuel Sánchez Jurado c
a
Servicio de Geriatría. Hospital Virgen del Valle. Toledo
b
Servicio de Geriatría. Hospital Xeral-Calde. Lugo
c
Servicio de Geriatría. Hospital Perpetuo Socorro. Albacete
INTRODUCCIÓN
La incidencia de fractura de cadera aumenta con la edad, y se asocia
a una mayor morbimortalidad, dado que la incidencia de enfermedades crónicas
es proporcional a ésta 1 . El correcto tratamiento de la fase aguda influye
en la evolución posterior del paciente y, además, es cuando se consume una
gran parte de recursos asistenciales 2,3 .
La intervención de una fractura de cadera debe realizarse en las primeras
24-48 h, dado que el retraso de la cirugía incrementa el riesgo de complicaciones
y mortalidad al año 4-6 (grado B, nivel de evidencia IIb).
La cirugía de fractura de cadera en las primeras 24 h reduce el riesgo
de trombosis y de tromboembolia pulmonar, y la cirugía debería realizarse tan
pronto como las condiciones médicas del paciente lo permitan 7 , aunque se ha
demostrado que la cirugía de emergencia por la noche genera un aumento de
mortalidad 8 .
El tratamiento peroperatorio de la fractura de cadera requiere cuidados
de carácter multidisciplinario tanto por parte traumatológica como desde
punto de vista médico tramitados por geriatría 9 y enfermería, dada la comorbilidad
asociada:
— A pesar de ausencia de enfermedad crónica hay una disminución
de reservas fisiológicas proporcional a la edad, sobre todo en los
sistemas cardiovascular, respiratorio y renal, y los mecanismos
neurológicos que controlan el balance de fluidos, la presión arterial,
los electrolitos y la continencia 10 .
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