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FRACTURA DE CADERA. Prevención de la fractura de cadera en ancianos
FIGURA 1. Esquema que muestra los diferentes niveles de intervención en la prevención de las fracturas de
cadera en ancianos.
FACTORES DE RIESGO DE FRACTURA INTERVENIR SOBRE LOS FACTORES
DE CADERA DE RIESGO MODIFICABLES
● Antecedente de fractura por traumatismo
leve después de los 50 años
● Antecedentes familiares de fractura de
cadera (por parte materna)
● Tabaquismo activo
● Índice de masa corporal bajo (IMC < 19)
● Inmovilidad
● Velocidad lenta de la marcha
FACTORES DE RIESGO DE CAÍDAS
● Deterioro de la fuerza muscular
● Trastorno de la marcha y del equilibrio
● Deterioro de la visión
● Uso de benzodiazepinas y/o otros
sedantes
● Ingesta de > 4 fármacos al día (diuréticos,
antihipertensivos, etc.)
● Dificultades para levantarse de una silla
La densidad mineral ósea baja
es el factor predictivo más
potente de fractura; por lo
tanto, debe plantearse la indicación
de hacer una densitometría
si la técnica está accesible
(v. criterios en tabla 2)
● La indicación de la densitometría
debe individualizarse, según las
condiciones del anciano, y valorar
si será viable efectuar y mantener
las intervenciones preventivas
durante el tiempo necesario, para
ello es recomendable hacer una
valoración geriátrica integral
(nivel de recomendación D)
● Si la densitometría no está accesible,
o, por las razones que sean,
no se ha efectuado, las intervenciones
preventivas pueden llevarse
a cabo igualmente
● Abandono del tabaco
● Mantenimiento del peso, dieta equilibrada,
asegurar un estado nutricional adecuado
● Suplementos de calcio + vitamina D
(nivel de recomendación A)
● Ejercicio físico aeróbico con participación
de grandes grupos musculares (caminar,
bicicleta, etc.)
TRATAR OSTEOPOROSIS SI EXISTE
● Bifosfonatos o ranelato de estroncio en
mujeres si existe evidencia de osteoporosis
(nivel de recomendación A)
DISMINUIR RIESGO DE CAÍDAS
● Programa de intervención multifactorial
para disminuir el riesgo de caídas (intervenciones
específicas para cada uno de los
factores de riesgo) (v. tabla 1)
(nivel de recomendación A)
DISMINUIR RIESGO DE FRACTURA
DE CADERA
● Protectores de cadera (solamente en ancianos
con alto riesgo de fractura de cadera
que viven en instituciones)
(nivel de recomendación B)
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