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Guía de buena práctica clínica en Geriatría. FRACTURA DE CADERA
No existen estudios que comparen diferentes actuaciones en el lugar
de la caída, pero es razonable pensar que cuanta más información clínica se
pueda aportar en el momento del ingreso, más se facilitará el tratamiento
inicial. Parece existir acuerdo en que la información óptima que se debe
aportar en el momento del ingreso debe comprender 9 :
— Información sobre los hechos recientes acontecidos que han motivado
la fractura.
— Examen clínico inicial.
— Antecedentes clínicos del paciente.
— Fármacos que toma habitualmente.
— Balance de independencia del paciente, previamente a la fractura.
— Capacidad cognitiva del paciente antes del episodio.
— Circunstancias sociales.
Se puede añadir información sobre caídas previas del paciente, si se
dispone de ella. Además, parece aceptable la recomendación de educar a la
población general sobre la clínica que debe hacer sospechar una fractura de
cadera y a los servicios médicos de atención médica urgente acerca de su reconocimiento.
Conviene recordar, en este sentido, que en ocasiones el paciente
camina normalmente y se queja de un vago dolor en rodilla y espalda 6,10 .
TRASLADO AL HOSPITAL
Aunque hay pocas pruebas acerca de los requerimientos necesarios
en el traslado del paciente al hospital, en la literatura médica se recogen las
siguientes recomendaciones de expertos (nivel de evidencia 4):
— El traslado debe ser lo más temprano posible 7 .
— El personal de la ambulancia debe estar entrenado en el reconocimiento
de los antecedentes y los signos de una fractura de
cadera:
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